什麼是糖尿病

糖尿病時胰臟的疾病，胰臟主要有兩種細胞：alpha細胞分泌消化酵素消化食物，bate細胞分泌胰島素，胰島素天調節血中血糖並且調控血糖分佈至各處身體組織，糖尿病簡單來說是胰島素調控失常，身體無法正常調節血糖，造成高血糖的疾病。

糖尿病的臨床症狀和原因

糖尿病的主要症狀有四：

1. 多渴多喝
2. 多尿
3. 食慾大增
4. 體重減輕

葡萄糖是身體相當重要的能料來源，但是細胞要利用葡萄糖必須要先吸收葡萄糖進入細胞內，胰島素的功能便是使細胞從血液中吸收葡萄糖進到細胞內利用，如果沒有適當的胰島素作用，葡萄糖無法進入細胞內，停留在血液中，便會造成高血糖的結果，一但細胞無法獲得適當的葡萄糖利用，細胞開始飢餓，便會開始分解脂肪和蛋白質，造成體重減輕，儘管狗狗吃得更多，體重還是持續下降，另一方面，因為無法適當利用葡萄糖，血中糖類過高，尿中排出的糖就會因此過高，水分也會被高糖份的尿帶走，因此會造成多尿，頻尿的症狀，狗狗因為排出過多的尿，為了不造成脫水，就會增加飲水的量。

狗狗糖尿病主要有三種不同原因：

1. Type 1糖尿病（胰島素依賴型）：beta細胞失去胰島素分泌功，無法分泌或是分泌足夠胰島素，造成高血糖的發生，為狗狗最常見的糖尿病原因。
2. Type 2糖尿病（非胰島素依賴型）：胰島素分泌細胞還在，但是分泌不足或是組織細胞對於胰島素有抗性，常發生在肥胖的老犬。
3. Type 3 糖尿病：細胞對於胰島素有抗性，可能發生在其它內分泌疾病或是腫瘤。

糖尿病如何診斷

糖尿病的診斷由臨床症狀（多渴，多喝，多尿，體重減輕），以及持續的高血糖和尿液中的糖診斷，目前狗狗有果糖胺的血液檢查，可以告知患犬過去一段時間的血糖平均數字來加以診斷。（正常血糖的狗狗，糖會由腎臟全部再吸收回到血液循環，因此不會有糖出現在尿液中，但如果血中的糖超過正常值，便會從腎過濾進入到尿液中，因此，糖尿病的狗狗尿液檢查中一定會檢查到過多的糖出現在尿液中，稱尿糖）

糖尿病如何治療

罹患糖尿病的狗，需要監控血糖，注意飲食，並且至少一天接受兩次的胰島素注射。一開始診斷糖尿病的患犬需要留院進行血糖監控和血糖曲線，目的為校正血中酸鹼和離子的平衡，並且測試適當的胰島素濃度，一但患犬狀況穩定，並且已知胰島素施打劑量，主人便可以帶回家照顧。理想居家照顧計畫為施打胰島素前量測血糖，確定血糖數字後吃飯，吃完飯後立刻施打胰島素，常用胰島素必須每12小時施打（因為胰島素僅可持續12小時，故一天需要施打兩次），因此，罹患糖尿病的狗狗必須有嚴格的飲食作息，每12小時量測血糖，打針吃飯（一天只能吃兩餐），並且規律的回診確認血糖的控制，避免併發症的發生。

飲食控制上規律的每12小時吃一次，如果狗狗沒有吃飯千萬不要施打胰島素，避免低血糖的發生，也不要在兩餐中間給點心，造成血糖控制不佳。飲食的選擇著重：非水溶性纖維素，低脂肪，和低醣類攝取，選擇非水溶性纖維素的食物，可以增加狗狗的飽足感，又不會涉入過多的熱量，如果是體重過重的狗狗，建議攝取乾物中非水溶性纖維10~20%，如果是理想體重或是偏瘦的狗狗，建議攝取乾物中非水溶性纖維5~15%為佳，此外，有大約30%的糖尿病患犬會繼發胰臟炎，因此，低脂飲食也很重要，並且可以服用L-carnitine來幫助脂肪的代謝。一旦狗狗治療穩定，也建議不要輕易更換飲食，因為不同的蛋白質來源或是食物成份都有可以影響糖尿病的控制。

糖尿病預後

一但狗狗被診斷糖尿病，但是經由胰島素治療和嚴格的飲食及規律的回診監控，通常狗狗都有很好的生活品質和糖尿病控制，這需要主人和獸醫師長期的配合。

犬貓眼睛結構以及視力成像

犬貓的眼睛功能和結構類似於人類（但不是100%一樣喔！），也會發展相同的眼科疾病，如白內障，青光眼，葡萄膜炎等。對於您的犬貓雙眼，可以獲得完整的知識和良善的照護是相當重要的。
眼球位於眼眶內，眼眶是由許多頭骨形成的一個凹窩，除了眼球之外，還有眼外的肌肉神經和血管。從外觀看，上下眼瞼為皮膚的薄皺摺，可以覆蓋整個眼球，除了物理性的保護之外，藉由眼瞼眨眼反射，也可以維持眼球濕潤。除了上下眼瞼之外，犬貓還有一個獨特構造：「第三眼瞼」，這一個獨特的結構位於下眼瞼靠近鼻側，第三眼瞼可以覆蓋全部的眼球，除了保護眼球之外，第三眼瞼還有腺體，可以共同維持眼睛濕潤。

為了維持眼球功能和結構正常，眼球的濕潤是相當重要的！淚液組成成分有：水，油和黏液; 淚腺位於上眼瞼外側，提供了水份的組成，結膜的杯狀細胞分泌黏液，眼瞼上的皮質腺分泌油脂，三者共同形成淚液維持眼球溼潤，而眼淚會隨著鼻淚管開口排至鼻腔，鼻淚管的開口位於鼻側上下眼瞼的邊緣。

從眼球外到眼內，分別為角膜結膜（鞏膜），眼前房，虹膜，水晶體，玻璃體，到視網膜成像。眼白的位置為鞏膜，在鞏膜外眼球前方有一層結膜覆蓋，結膜在眼球前方和邊緣和角膜相連以及覆蓋眼瞼內側面，清澈透明的角膜位於眼球正前方，不僅保護前方眼球，也協助了光線進入時在視網膜的焦距，進入到眼球內，虹膜是眼內環狀有色彩的結構，通過控制瞳孔的大小來調節光線進入眼內的多寡，水晶體位於虹膜後方，藉由改變水晶體的形狀使光線焦距光在視網膜，視網膜存在感光細胞，每一個感光細胞都會連接到神經纖維，所有的神經纖維最後會形成視神經，藉由視神經轉換成電位波動至大腦枕葉成像。

會造成犬貓眼睛傷害的物質

• 先天結構異常：如眼瞼異常（眼瞼內翻），異生睫毛等
• 因為外力而受傷：如異物或外力造成眼睛創傷
• 化學刺激：如洗髮精或是化學藥品灼傷
• 病原菌感染：細菌，黴菌寄生蟲或是病毒感染
• 氧化壓力：如自由基等

犬貓視力退化症狀

除了立即的視力喪失之外，隨著年齡或是其他外在因素造成犬貓視力退化的症狀，可能很輕微甚至主人不好察覺，因為當視力慢慢減退的時候，動物在熟悉的環境中，還是可以藉由敏銳的觸覺或嗅覺補償適應環境，但是，當動物處於陌生的環境時感到焦慮，或發現在跳躍或是上下樓梯容易遲疑，在光線不足的時候（如傍晚）走路容易撞到，減少和主人視線的交集等，就要相當留意是否有視力退化的情形，建議定期一定要帶至動物醫院做詳細的眼睛檢查，以評估是否有眼睛的問題，早期發現早期治療。

如何保護眼睛

除了創傷性傷害（如外力受傷等），代謝性傷害（如糖尿病造成白內障），環境中的自由基也會造成眼睛傷害！大家都知道陽光中的紫外線是相當厲害的氧化物，因此，飼主可以先進行物理性隔絕，如不要在日正當中時外出曝曬散步，或者配戴合格的動物用紫外線防護眼鏡來阻隔紫外線的傷害，除了物理性阻斷，或是使用抗氧化劑的眼藥水等，也可以透過均衡飲食，多攝取抗氧化劑來中和自由基的氧化傷害，如

• 類胡蘿蔔素（葉黃素，玉米黃素）：胡蘿蔔，深色蔬菜，枸杞等
• 維生素C,E：深色蔬菜，堅果等，重要的抗氧化劑
• 花青素：藍莓，山藥，紫色地瓜等，可以幫助視蛋白合成，增加視紫質增加
• 穀胱氨酸：協助維生素C,E來中和自由基
• 魚油：DHA為眼睛視網膜重要的成分，也可以增加眼睛的濕潤
• 葉黃素：哺乳動物無法自行合成，可降低藍光在視網膜的氧化壓力

視力退化後的照顧

一但犬貓視力退化甚至視力喪失，主人也不用太過緊張，透過良好的照顧，犬貓的適應能力遠超過我們的想像。

• 居家環境，盡量不要改變物品的配置，也避免添購新的傢俱，在犬貓居住的環境也儘可能保持地面的整潔，不要隨地亂放置物品，都會造成犬貓移動上的障礙，此外，犬貓經常使用的食物碗，水碗還有就寢的位置（睡墊等）維持在相同位置，不要隨意移動，因為對犬貓來說，他們可能會從平日飲食的位置來對應居家的方位和距離，所以一旦改變飲食的位置，便會讓他們對於熟悉的環境失去方向感，因此，也可以將平日吃飯的位置視為犬貓對於家中的基地，當他們對環境感到困惑時，可以將犬貓帶至此處，使他們重建對環境的方向感。如果因為必要原因必須改變家中傢俱排列，請協助家中動物以牽繩行走數次，讓他們熟悉新傢俱的排列。並且教導一些方向的指令：如左邊右邊或停止，變免因為碰撞造成受傷。
• 外出時，一定要用牽繩牽好，以免不熟悉的環境造成碰撞。避免上下階梯，減少因為距離感的誤差，造成犬貓跌倒。
• 可以採取物理性隔絕或是均衡飲食補充上述抗氧化劑等延緩視力退化
• 定期檢查眼睛，早期發現早期治療

上一篇在狗狗疫苗注射有介紹不同種類疫苗，此邊根據2020AAHA/AAFP

疫苗注射原則

藉由主動施打適當疫苗來控制貓咪傳染性疾病，是相當重要的，有些疫苗甚至可以降低人畜共通傳染性疾病。通常來說，幼貓比成貓較容易被疾病感染，因此幼貓便是施打疫苗主要的目標族群。幼貓在出生後會獲得來自母體的抗體，抵抗外來病原，但是母體抗體也會因此而抑制自我抗體（IgG IgA）的生成，大約3~4週大的幼貓，母體抗體會開始減少，因此，此時就是最容易被病原感染的時機，但母體抗體消失的時間因個體有差異，如果身體還存在部分母體抗體，也會降低疫苗施打後的成效（施打入體內的疫苗會被母體抗體綜合，而使疫苗失去效果）因此，為何幼貓建議在4週時開始施打疫苗並且要每間隔一個月追加同一種疫苗施打，就是上述的原因。

疫苗分類

• 核心疫苗(FVRCP)
  • 貓鼻支氣管炎(Feline viral rhinotracheitis -FVR)/Herpes virus type-1-FHV-1)
    • 上呼吸道症狀如：打噴嚏，流鼻涕，鼻膿，結膜炎甚至肺炎或是口腔潰瘍，感染後病毒會終身潛伏，免疫低下時會再度爆發疾病。
  • 卡里西(Feline calicivirus -FCV)
    • 造成嚴重口炎和齒齦炎，嚴重時會造成肝炎而死亡。
  • 貓瘟(Feline panleukopenia-FPV)
    • 造成食慾精神下降，會吐和拉肚子，會造成患貓全面白血球數量下降，容易造成二次性感染。
  • 狂犬病(Rabies)
• 非核心疫苗
  • 披衣菌
  • 貓白血病
  • 貓傳染性腹膜炎
  • 貓博德氏桿菌感染

不同種類疫苗

• 活毒疫苗(Modifies live vaccine): 疫苗內有活病原體，或是透過基因工程病原體，此種疫苗不會引發疾病但是會影發貓咪的自身免疫反應。活毒疫苗相較死毒疫苗會引起較強但是較持久的免疫反應。比較不建議使用活毒疫苗在懷孕的母貓或是免疫低下的貓咪（如貓愛滋）
• 死毒疫苗（killed or inactivated vaccine）: 疫苗內的病原體透過不同方式使其死亡，因此影發的免疫反應較不激烈，常透過反覆施打或是在疫苗中加佐劑來增強疫苗的免疫反應。
• 次單位疫苗（subunit vaccine）: 重組DNA疫苗，常為病原體分解後的部分單位來組建疫苗。

許多疫苗常為結合式疫苗，通常在一次注射後可以獲的多種疾病的保護，大部分的疫苗為皮下注射，有一些可以經過鼻腔給予。

疫苗接種頻率

適當的貓咪疫苗注射頻率因個體有差異，大部分的成貓在完成一連串的幼貓疫苗接種後，大約1~3年要施打追加疫苗，如果你家的貓咪有較高的機會暴露在感染的高風險下，施打疫苗的頻率較應增加(如每年一次)，根據AAFP建議，感染低風險的成貓，應該每三年施打一次核心疫苗，非核心疫苗的施打由獸醫師評估。

疫苗失敗

疫苗接種保護了大部分的貓咪，但是在某些狀況下疫苗接種還是會失敗，失敗的原因如下：

• 致病病毒株太多：如卡里西病毒，就像人類感冒病毒依樣有太多致病株，而卡立疫苗只能保護特定致病株
• 母體抗體干擾：新生幼貓會來自母體的抗體保護，此時注射疫苗，來自母體的抗體會中和疫苗的效果，大約2~4個月母體抗體會消失，但還是有個體的差異，因此幼貓需要重複疫苗接種。
• 緊迫或是免疫低下時接種疫苗：緊迫和免疫低下會下降身體對於疫苗的反應，甚至還有可能會造成疫苗施打後的不良反應

疫苗接種風險

大部分的貓咪在接種疫苗後會出現少數不良反應，如精神食慾下降或是活動力下降，
但大部分都會在24~48小時後緩解。非常少數的貓咪會有疫苗過敏的反應，如：吐，拉肚子，呼吸困難等，如果在疫苗接種後有上述過敏反應，一定要立即帶回動物醫院就診。此外，非常少數會引發注射部位惡性腫瘤（injection-site fibrosarcoma），目前研究和疫苗內的成分有關，但是整體來說，施打疫苗的優點大過於上述風險，因此還是建議要定期疫苗接種。