耳道好好的，它到底為什麼要發炎？

其實讓耳道容易發炎的原因眾多

常見局部性的問題包括寄生蟲、細菌、真菌/酵母菌感染

全身性疾病的皮膚過敏反應或內分泌問題等

都可能造成狗狗貓貓耳道發炎

但要真的變成一發不可收拾的外耳炎，往往還需要二次性感染因子配合或是有其他讓耳道內環境不穩定的前置因子存在

如垂耳、耳道狹窄等結構因素

又像是耳道潮濕、大量毛髮生長等情形

甚至是過度清潔耳道，都可能讓耳道容易變得紅腫又發炎

外耳炎要怎麼治療？

外耳炎的治療通常是控制二次性因子，並治療原發問題

而治療的手段通常依賴於清潔耳道及局部藥物（=耳藥）的使用

獸醫師會先檢查耳道狀況，然後可能會開立抗生素、抗真菌藥、或驅蟲藥物

並建議使用專業耳道清潔劑來保持耳道乾燥和清潔

在嚴重病例中，可能需要配合全身性藥物的給予

或是進行手術清除耳垢或異物

該怎麼預防外耳炎？

預防外耳炎的重點在處理原發性問題（如外寄生蟲預防、控制過敏問題）並藉由於保持耳道清潔與乾燥，移除耳道炎的前置因子

畢竟外耳炎的發生就像起司洞理論一樣，得湊齊天時（前置因子）、地利（原發性問題）、人和（二次性感染）缺一不可，如果移除其中一處環節，就能夠大大降低外耳炎發生的機會！

虛弱、黏膜蒼白、心臟雜音、心跳過速、心律不整、低血壓、脈搏微弱、脈搏缺乏、心音低沉、頸靜脈擴張、呼吸急促/呼吸困難、咳嗽以及與腹部膨脹等症狀，如果有出現這些問題，可能是心臟出了一些問題，需要趕快做檢查唷！

心臟腫瘤可能由原發心臟或心包組織產生，或是從其他器官的腫瘤轉移而來，或是多中心性的腫瘤組織之一。

分類上常見的有：

血管肉瘤hemangiosarcoma (HSA) 高度侵犯性的惡性內皮細胞瘤

主動脈體腫瘤aortic body tumor (化學感受器腫瘤hemoreceptor tumor) 神經內分泌腫瘤

間皮細胞瘤mesothelioma 起源於胸膜、腹膜和心包膜表面的間皮細胞

有些文獻會將主動脈體腫瘤再細分成化學感受器腫瘤 (i.e. 副神經節細胞的非功能性腫瘤) and 副神經節瘤 (i.e. 分泌兒茶酚胺的功能性腫瘤)。特別需要注意的是，長在心基部的腫瘤不一定就是主動脈體腫瘤，有可能是其他來源的腫瘤。

臨床症狀理學檢查可能發現?

虛弱、黏膜蒼白、心臟雜音、心跳過速、心律不整、低血壓、脈搏微弱、脈搏缺乏、心音低沉、頸靜脈擴張、呼吸急促/呼吸困難、咳嗽以及與右心衰竭相關的腹水引起的腹部膨脹。

心臟腫瘤診斷方式

血檢可能出現異常(i.e.肝指數上升，貧血，凝血功能異常等等)

X光下，可能出現心臟大小異常，肺部有腫瘤轉移影像，心包積液，胸水，氣管走向異常或右心充血性心臟衰竭的放射學特徵（例如尾部腔靜脈擴大、肝腫大、腹水）。

做心臟超音波的目的?

不是用來做心臟腫瘤的分類，但是可以用來檢查有沒有心臟腫瘤(敏感性82%特異性100%)。但是間皮細胞瘤的診斷可能沒有辦法百分之百準確，因為間皮細胞瘤有時候只是出現組織增厚的情況。

腹部超音波: 看看是不是可能是其他臟器轉移到心臟的。

心電圖：心包膜積液或心臟結構侵犯可能導致異常，並伴隨繼發性電傳導障礙，出現各種不同的心律不整形式。

組織病理學是診斷心臟腫瘤的黃金標準，但通常很難在生前獲得這些腫瘤的樣本。心包膜活檢通常在心包膜手術切除後進行。有些腫瘤只有在死後病理切片才能診斷出來。

臨床治療:

腫瘤切除手術不建議進行，因為心臟腫瘤經常侵犯重要的心臟組織與大血管。少數的右心房腫瘤病患能進行心肺繞道手術。

系統性化療:若是血管肉瘤可以考慮化療，可能可以延長存活時間。

節律化療:化療藥物以低劑量（約1/10～1/3最大耐受劑量）、定時不停歇的給藥，利用穩定的血中濃度達到控制腫瘤的效果，同時也降低了藥物不良反應。節拍式化療藉由抑制腫瘤血管新生、啟動免疫系統對腫瘤的監控，以及降低腫瘤基質的活化，來影響腫瘤細胞及腫瘤微環境，將腫瘤控制在「休眠」的狀態。

標靶治療:主動脈體腫瘤可以考慮使用。

其他支持療法: 心包填塞會需要立即心包積液引流、但是心包膜穿刺術不能解決根本問題，積水通常會在幾天到幾週內復發。對於主動脈體腫瘤引起的心包填塞，心包膜部分切除術，可以舒緩心包填塞這樣的緊急狀況，但是每隔一段時間還是需要將胸腔積液引流出來。但若心臟腫瘤為血管肉瘤，做心包膜部分切除術，則有比較可能出現有無法控制的出血風險。但還是有幾例血管肉瘤的病例完成心包膜部分切除術，腫瘤減壓術後接續化療，延長存活時間的成功案例。

抗心律不整藥物:則根據心電圖結果選擇適合藥物。

本院病例如照片

Luna 8歲法鬥。已結紮母狗。2023年6月14號發現心臟腫瘤。持續追蹤到2024年7月18號。

以下邀請飼主們一起討論

由於黃金標準是需要採樣腫塊生檢送病理報告，需要全身麻醉，加上腫塊採樣若發生大出血或嚴重心律不整，可能就離世了。若不採樣，那就無法知道下一步治療可不可以化療或做標把治療，做了到底有多少療效。吃心臟藥只能改善心臟的前負荷減少肺水腫的發生，或是加強心臟收縮能力或是針對心律不整做調整，對於心臟腫瘤沒有抑制生長的作用。剩下能考慮的是節律化療跟中藥調理，目標是改善生活品質，而不是殺死腫瘤。

由於無法知道腫瘤型態，但是LUNA從發現腫瘤到現在也超過一年了，而且又是法鬥所以很可能是主動脈體腫瘤，根據文獻，若是主動脈體腫瘤，一般在做了標把治療後平均壽命為16-28個月。若沒有心包填塞或做了心包部分切除術，則可能可以長達24個月的存活時間。

如果你是毛孩的主人會怎麼做呢:

A​：積極治療，手術採樣，電腦斷層，化療/標靶通通都上。我要他活的長長久久，即便只有一線生機。

B：安寧治療，舒服就好，身體撐不住時，全家大小一起送他最後一哩路。

C：先做看看節律化療，看看能不能延長一點時間。

D：其他想法

Fibi 在10歲時開始有右後腳無力會拖行的狀況，約兩周左右做一次針灸調理持續至今。2024年3月突然疼痛惡化，無法行走與站立，需靠輪椅才可以行動，透過Ｘ光檢測發現胸腰椎有部分狹窄問題，合併理學檢查確診為椎間盤問題(ivdd)第四期，由於疾病史複雜，中西醫搭配調理許久才穩定，因此不考慮麻醉做電腦斷層與手術，改為每週針灸一次，三個月後可以自行站立，到了第四個月可以自行行走，精神食慾活動力都很好，皮膚、肝腎、心臟指數都很穩定，到目前為止依然維持每週一次的針灸來穩定Fibi 的健康。

這隻5個月大的小貓

因為發現胸口突了一塊被帶來做檢查

主人描述胸前的突起發現一周左右，貓咪精神食慾都很正常

不過這個腫包好像似乎越來越大

碰到的時候還會痛，讓貓咪變的不太敢動

另外主人也特別提到家中小貓有時候會玩耍打鬧得太過頭

不確定是不是有撞到或摔到

在X光下發現貓咪的最後一節胸骨位置好像特別不一樣

別人都很規矩的排隊，就隊伍尾巴的那一位站的特別遠

經過醫師翻閱文獻之後確認

是一個很特別狀況—「劍突半脫位」

貓通常有

八塊胸骨，分別是胸骨柄、六塊胸骨體

以及今天的主角劍突

劍突或其他胸骨發生脫位或半脫位常常會引起動物的疼痛不適

嚴重時可能會影響胸壁的完整性，進而出現呼吸急促或困難的情形

發生原因包括創傷（鈍力或動物攻擊）、原發性（不明原因）

或繼發於慢性呼吸道疾病

若沒有合併胸壁外傷或肋骨骨折的狀況

通常都是保守治療觀察即可

關於胸骨脫位或半脫位的文獻討論並不多

也許是它常常跟其他更危及生命的問題(像是胸腔穿刺傷、呼吸窘迫)合併出現

而被大家當成舞台邊過場角色一樣的被忽略不提

這隻小貓很幸運地沒有合併呼吸症狀或其他骨折問題

在給予支持治療後也穩定的恢復活力

只是胸前突一塊的情形可能會變成她身上的專屬記號囉~

什麼是水腎/腎積水?

由於尿路系統阻塞引起腎盂擴張，最終導致腎臟正常結構改變。

水腎/腎積水形成的原因?

最常見的原因是輸尿管阻塞，

例如輸尿管結石、肉芽腫、發炎、化膿性物質、血栓、狹窄 或腫瘤(管腔內或管腔外)等等原因。

另外，也可能因為手術後併發症引起。(註1)

此外， 先天性輸尿管異常 (註2)，

意外食用到殺鼠劑或腎組織採樣後血塊阻塞腎盂或腎臟移植 後不良反應都可導致腎積水。

有時也可能併發腎膿瘍(腎臟有細菌感染)。

治療需要先釐清水腎的原因與判別嚴重程度

一旦阻塞位置得到緩解並且主要問題有辦法 解決，輕度至中度病例的腎積水是能被改善的，並且某些動物的腎功能可以恢復到不影 響日常生活。

手術嚴重的單側水腎的病例，切除有問題的腎臟可能是必要的。

在手術時，收集尿液進行細 菌培養，以排除腎膿瘍。

也建議要將整個腎臟進行組織病理學檢查

其他外科手術 則 需要根據腎積水的根本原因(例如異位輸尿管、尿石症，腫瘤壓迫)，進行處理。

預後與追蹤:

如果已經到達慢性腎臟疾病的情況則需要依據醫囑治療與追蹤。

急性腎損傷的病患可能需要額外的支持性治療或洗腎。

如果尿液培養呈陽性，則依結果給予抗生素治療。雙 側腎積水患者的預後不良。

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didi檢查結果小心得: 完整的身體檢查是很重要的

很多時候只有驗血沒辦法知道身體 臟器的功能是不是真的正常，驗尿，影像學檢查，超音波等等都很重要，讓我們可以更 清楚的知道身體的狀況，讓寶貝可以更長久的陪伴著我們

DiDi的後續追蹤: 目前已經完成心臟導管手術了，之後會再另外安排時間做水腎的切除，

大家一起恭喜DiDi

註1: 少數情況，因為腹腔手術時，手術過程中常會使用可吸收線做血管封閉，部分個體對於手術線產生較大的免疫反應而引起肉芽腫形成壓迫輸尿管或無意中結紮輸尿管引起閉塞後會出現腎積水。

註2: 如異位輸尿管、腎盂輸尿管連接部狹窄、輸尿管閉鎖、環腔輸尿管