貓癬是相當常見的貓咪皮膚疾病，由黴菌感染，會影響貓的表面皮膚，毛髮和指甲。黴菌有很多種類，有些種類有生物特異性（亦即只會感染特殊物種），但大部分的黴菌會跨物種感染，比較常見的Microsporum canis可以感染貓，狗和人。黴菌會消耗皮膚毛髮和指甲的角質層，輕微感染的時候不易發現，通常主人看到圓形禿毛，有皮屑等才會發現皮膚病變。容易發生的病變在臉，耳朵，頸部和胸部皮膚處，這些病兆通常都不會感到搔癢，有時候會發現有腳指甲的黴菌感染病變，腳指甲變得粗糙，過度增厚，變形等，都有可能為黴菌的感染。有時黴菌可能會進展到全身性的感染，容易感染呼吸系統造成黴菌性肺炎或是感染中樞神經造成黴菌性腦炎。

黴菌為直接傳染，大部分是貓咪接觸了患病的貓或是患病的人感染，部分為間接感染，接觸到被黴菌汙染的物體表面等：如食物碗，梳子，家具地毯等，黴菌可以在物體表面上存活18個月。直接接觸到黴菌不一定會造成感染，但是黴菌的量和貓咪的免疫力，就是造成感染的主要原因，年長或是年幼的貓，有內科疾病或是免疫低下的貓較容易造成黴菌的感染。通常感染到發生臨床症狀大約7~14天。

診斷

最常見的黴菌Microsporum canis可以在黑暗的房間中使用Wood’s lamp診斷，但是Wood’s lamp不是所有的黴菌都可以被顯現，因此最標準的診斷為實驗室的黴菌培養，刮下部分病兆的組織送培養，不過因為黴菌生長慢，培養結果快則數天，慢則4週，因此有時獸醫會依臨床症狀，並且排除其他皮膚問題進而診斷黴菌感染。

治療

黴菌治療目標為降低黴菌的擴散（傳染給其他貓或是主人），並且恢復患貓的皮膚健康，目前的治療為外用藥膏或洗毛精，加上全身性口服藥使用，並且改善環境中的黴菌量：

1. 外在治療：在局部使用抗黴菌的藥膏，通常還是會合併口服藥的使用，擦藥膏的部位建議剃毛，讓藥膏比較好直接塗抹在患部。洗毛精可以選擇有chlorhexidin或是抗黴菌成分的外用洗毛精，洗完澡一定要吹乾
2. 口服藥使用：抗黴菌藥物使用，大部分療程為4~6週，千萬不要自行停藥，因為太早停藥可能會造成黴菌感染復發，在治療期間要進行黴菌培養，只要得到兩次黴菌培養陰性，就代表治療完成。此外，抗黴菌藥為肝臟代謝，容易造成肝毒性，要定期監控肝臟指數。
3. 環境清潔：黴菌孢子會被1:10~1:100倍稀釋的漂白水殺死，因此，有患病的貓咪環境要用稀釋漂白水清潔，但請注意，使用稀釋漂白水的時候不要讓寵物接觸或食入。此外，如果家中不只一隻寵物，建議將黴菌染感的貓咪分開飼養，照顧患貓後主人要清潔雙手再接觸另一隻寵物，避免交叉感染。
4. 提升貓咪的免疫力：免疫力低下的貓咪更容易患病，建議均衡飲食，多喝水，降低壓力，補充多醣體物質提升免疫力。

大部分的患貓在經過適當治療之後都會康復，不過黴菌感染治療期比較長，大約2週後才會看到進步，主人一定要有耐心，配合獸醫師的建議治療。

過敏是對於外來物質造成一連串免疫反應的結果，過敏原本身大多為無害，是自身免疫遇到過敏原後發生的過度反應。在任何年紀，自身的免疫系統會製造獨特的蛋白質稱「抗體」，抗體可以辨識並且對特殊的過敏原進行一連串反應，過敏不限於年齡或犬種，過敏可發生在任何時候，但過敏體質是會遺傳的。很多物質都有可能是過敏原，食物常見肉類，蛋，奶等等，非食物的過敏原常見為：花粉，塵蟎，灰塵藥物等等

過敏分類

我們可以大致將犬貓過敏分為

1. 異位性皮膚炎
2. 食物過敏
3. 跳蚤過敏

• 異位性皮膚炎（空氣傳播）：在環境中接觸到的過敏原，引發皮膚炎的過敏稱之。有些品種容易發生如：西施，西高地，黃金拉拉，貴賓等，好發年齡約6個月到3歲，搔抓是最常見的臨床症狀，皮膚發紅發癢反應最常見於前腳，腹部，耳朵及臉部等，過度搔抓可能造成進一步皮膚感染，起丘疹或是濕疹等
• 食物過敏：食物過敏相較異位性皮膚炎（環境）發生機率較低，常見蛋白質或是碳水化合物的過敏，如肉類，奶類，穀類或是豆類等。任何品種任何年齡都有可能發生，但拉不拉多，西高地犬比較常見，臨床症狀和異位性皮膚炎相似，有時會有消化道症狀（拉肚子或是嘔吐）
• 跳蚤過敏：跳蚤的唾液是最常見昆蟲過敏原，會造成跳蚤過敏性皮膚炎，單一部位叮咬可能會造成多部位搔癢，進而形成皮膚繼發性細菌感染

過敏症狀

常見的過敏症狀為皮膚搔癢，呼吸道症狀，或是腸胃道症狀等等

• 皮膚症狀：發紅，起紅疹，搔癢，乾燥有皮屑
• 眼鼻症狀：打噴嚏，流鼻水，眼睛發紅，流眼淚等
• 呼吸道症狀：咳嗽，呼吸急速，喘
• 腸胃道症狀：腹瀉，或是嘔吐等

診斷

• 環境過敏診斷：必須先由排除法來診斷，確定不是感染，發炎，自體免疫疾病等，進一步可以做血液或是皮膚過敏原檢測。
• 食物過敏診斷：建議給予單一蛋白質和碳水化合物來源的食物，連續12週，如果改善搔癢的症狀便可以診斷
• 跳蚤過敏：做容易診斷的過敏之一，只要有發現身上有跳蚤又符合臨床症狀，即可診斷

治療

• 異位性皮膚炎
  1.抗過敏治療：如給予組織胺或是類固醇治療，快速阻斷過敏反應，魚油的補充可以增強類固醇和抗組織胺的效果。近年有較專一抑制搔癢路徑的「安養快」口服藥，或是單株抗體「安逸膚」針劑可以使用，以緩解因為過敏而造成的搔癢問題。
  2.洗毛精：選擇溫和的洗毛精清洗有可能會接觸在表面的過敏原
• 食物過敏
  1.移除會過敏的成分：食物過敏對於類固醇治療反應有限，最好的治療就是盡快找出過敏物質並且移除，建議直接更換低過敏食物（水解蛋白等）連續食用8~12週
• 跳蚤過敏
  1.清除身體全部的跳蚤，並且定期驅蟲

我們必須要知道，過敏是個體質，有症狀的時候僅能症狀治療，但過敏沒有辦法根治。家有過敏犬貓只能在環境上盡量保持乾淨，寵物的睡床睡墊至少每一週清潔一次並且曬乾，選用溫和無香精的洗毛精，低過敏（甚至水解蛋白）飼料，定期驅蟲，並且持續補充魚油等，盡可能降低過敏發生的機率，使毛小孩獲得良好的生活品質。

什麼是心絲蟲

心絲蟲是全世界都會發生，經蚊子叮咬血液傳染，而有可能造成犬貓致死的疾病，致病源為Dirofilaria Immitis。被心絲蟲感染的狗狗，成蟲的心絲蟲會居住在心臟，肺動脈或是鄰近的大血管。心絲蟲也分公母，母蟲蟲體較大約15~36公分，公蟲大約只有母蟲的一半。（成蟲的生命約五年，在生命週期中可以產下數以百計的微絲蟲），而幼蟲主要生活在血液循環中的小血管，造成循環系統或是心臟嚴重的問題。

心絲蟲的生活週期及傳染

首先，心絲蟲的生命週期中有一個相當重要的中間宿主「蚊子」，全世界大約有30幾種蚊子會傳播心絲蟲。蚊子叮咬被感染心絲蟲的犬隻，將犬隻血液循環中的微絲蟲吃進蚊子的體內，而進入到蚊子體內的微絲蟲，在蚊子的腸道中經過10~30天的發育，變成有感染性的幼蟲，藉由蚊子叮咬其他犬隻時，將有感染性的心絲蟲幼蟲注入犬隻體內。感染性幼蟲進到犬隻體內後，移行到血液循環中，大約6~7個月，形成成蟲定居在心臟和臨近大血管，並且產生微絲蟲。

因為心絲蟲的傳染必須有中間宿主「蚊子」，因此不會患狗直接感染其他犬隻，然而影響心絲蟲的傳染率包括該區域蚊子的種類，氣候，以及該區感染犬隻的數量等，都會影響心絲蟲的盛行率。

心絲蟲臨床症狀

最長見的臨床症狀為乾咳，呼吸急速，運動不耐，體重下降，虛弱，嚴重為充血性心衰竭時，會造成胸腹水或是水腫，甚至突然昏倒猝死等。

一但感染心絲蟲到犬隻有臨床症狀大約需要數年，但是，如果一但有臨床症狀發生，大部分疾病都很嚴重。心絲蟲分為幼蟲和成蟲

成蟲：成蟲造成心臟瓣膜和心臟功能破壞，以及肺動脈或是附近血管的阻塞，因為心臟功能或是血管的阻塞，而讓身體其他器官的血流供應下降，尤其時肺臟，肝臟和腎臟，造成進一步其他器官的損傷

微絲蟲：微絲蟲運行在血液循環系統，有可能會造成血系循環中小血管的受損或阻塞，微絲蟲主要會讓肝臟或是肺臟受損，受損的肺臟組織會造成犬隻咳嗽，肝損傷造成肝臟硬化，黃疸，貧血等。

心絲蟲如何診斷

可以由血液檢查和影像檢查診斷

1. 成蟲血清抗體檢查（ELISA）:抽血檢查是否有成蟲抗體快篩
2. PCR: 抽血檢查無論成蟲或是微絲蟲的抗原，進行PCR檢查
3. X-ray: 使用X-ray看是否有右心心臟擴大或是肺臟病變
4. 其他血液檢查：檢查是否有貧血，肝腎功能異常等

治療

治療分為成蟲和幼蟲治療如下：
成蟲治療：目前成蟲治療主要有兩種，依照蟲體的量，治療的時間，副作用還有經費的考量等，有以下兩種治療的選擇

1. 施打melarsomin (lmmiticide)：治療計畫會依動物情況調整，由專業獸醫計畫，治療期間需要施打2~3針針劑
2. 使用抗生素緩殺：可以使用四環素連續8週以上，主要目的為殺死和心絲蟲協同生活的細菌(Wolbachia)，讓細菌死亡間接殺死心絲蟲成蟲，但治療期較長，費用通常較低。

治療成蟲期心絲蟲感染，治療期都ㄧ定要嚴格限制運動，多休息，因為治療後，成蟲會死亡，蟲體在幾天後開始崩解，蟲體的碎片被帶去肺臟的小血管，最終被身體吸收，蟲體的吸收可能為數週或數月，因此，在針劑治療後一個月內一定要嚴格限制運動，不然很有可能會發生治療後崩解蟲體的寄生蟲性栓塞，嚴重時有相當高的死亡風險。

微絲蟲治療：市面上所有的預防藥可以治療幼蟲感染，因此無論是外用滴劑或是口服或是針劑預防，都可以有效的治療微絲蟲。

心絲蟲治療提醒：

a) 如果檢查確定有成蟲的心絲蟲感染，除了進行成蟲的治療外，也要一併進行微絲蟲的治療，因為已經形成成蟲就代表體內一定有微絲蟲的存在，因此，也不要忘記商品化預防心絲蟲藥物的使用。

b) 嚴重心絲蟲感染除了針對成蟲殺蟲治療外，如果有其他並發症的發生，要一併治療，如心臟藥物，利尿劑等

預後及預防

如果是成蟲的心絲蟲感染，或多或少會影響心臟或是肺臟的功能，嚴重的時候甚至會造成不可逆的器官機損傷，心絲蟲治療預後，通常也和蟲體的數量呈正比，蟲體量越多，治療的併發症機率越高，不僅是治療費用高昂，還有可能在治療過程有生命危險，因此，心絲蟲預防勝於治療，平時定期使用預防用藥（市面很多商品化產品），不讓心絲蟲成蟲有機可趁，才是治療心絲蟲的最高原則。

糖尿病是身體無法製造適當胰島素或是對胰島素無法有適當的反應稱之，因此增加了血液中的醣類濃度。醣類是身體很重要的能量來源，醣類的調控需要胰島素來支配，胰島素是胰臟分泌內分泌素。糖尿病分為兩型：

• 第一型糖尿病：為自身胰島素分泌不足，造成血糖升高
• 第二型糖尿病：胰島素分泌正常，但自身細胞對於胰島素無法適當的作用，造成血糖的升高

無論是第一型或是第二型糖尿病，儘管血液中有大量的糖分，細胞皆無法將血糖帶入細胞使用，造成血糖升高。貓咪較常見第二型糖尿病，約有0.2~1%的貓會罹患糖尿病。

危險因子

• 肥胖：是最重要的危險因子，除了體重之外，年齡，公貓，或是長期使用類固醇造成醫源性糖尿病，都是罹患糖尿病的危險因子。據統計顯示，過胖的貓咪較正常體重貓咪有4倍的機率罹患糖尿病，因此維持理想的體重和適當的運動可以降低發展為糖尿病的機率。
• 慢性胰臟炎：造成胰臟不適當的分泌胰島素

臨床症狀

最常見的臨床症狀為

• 體重下降：儘管食慾相同，但是體重卻是持續下降，因為細胞無法獲得醣類的能量，因此開啟了脂肪和蛋白質的降解，供應血糖缺乏的細胞，能量的供應由醣類轉變成脂肪和蛋白質取代，患貓除了肌肉下降體重減輕之外，嚴重的情況甚至會酮酸中毒，造成生命危險。
• 多渴多尿：血中過多無法被細胞利用的血糖造成腎臟必須排出更多的糖類，一但尿中出現過多糖類，因為滲透壓的因素，尿中便會帶走過多的水分，造成排尿增加，增加了尿液的排出，進而也增加了水分的攝取。
• 精神下降
• 上吐下瀉：糖尿病進展到酮酸中毒時，血中酸鹼度和離子失衡，造成上吐下瀉

診斷

糖尿病的診斷由

• 臨床症狀：臨床症狀如上，如果有以上症狀，強烈懷疑為糖尿病
• 實驗室檢查可以診斷，實驗室檢查包括：血檢和尿檢，可以發現升高的血糖和尿糖
• 果糖胺：可以告訴我們貓咪過去兩週的平均血糖，可以協助確診糖尿病
• 甲狀腺素：建議要檢驗甲狀腺素，以避免因為高甲狀腺素症候群而導致的高血糖

治療

貓咪糖尿病的治療目標為：

• 恢復正常的血糖數值
• 控制體重的下降
• 控制臨床症狀（多渴多尿）
• 避免治療中過低的血糖

為了要達到以上的治療目標，需要獸醫師和主人之間的配合，最主要的治療為：胰島素治療和飲食治療

• 胰島素治療：貓咪的第二型糖尿病無法使用人類的第二型糖尿病口服藥控制（如：glipizide研究指出對貓咪無效），目前主要的治療為施打胰島素，胰島素有分短效型或是長效型等等，胰島素的使用根據貓咪的狀況調整。一開始獸醫師必須先為患貓做血糖曲線，找出適當胰島素使用劑量，一但確認適當胰島素量，便可以教導飼主居家施打，胰島素為皮下注射，常用胰島素約12小時注射一次，使用胰島素針頭，針頭很細小，因此大部分的貓咪在施打過程中不會感到不適。
• 飲食治療：糖尿病的患貓建議要食用低醣高蛋白飲食，主食罐通常有較高的蛋白質，而乾飼料通常有較高的碳水化合物，因此，建議主食罐為主，但是如果為嚴重的糖尿病貓建議直接更換處方食物，以利身體細胞獲取足夠可利用能量。如果在施打胰島素的患貓，建議在施打胰島素後立即用餐，避免有低血糖的風險，大部分胰島素施打為每12小時一次，因此，糖尿病貓也建議一天兩餐，不要任食，避免血糖的波動。
• 體重控制：上述有說肥胖是造成糖尿病最重要的危險因子，因此，如果過胖的糖尿病患貓，一天熱量的攝取也要控制，使其體重穩定逐步的下降，理想的體重更能使細胞可以較好的利用胰島素，使血糖下降。體重較輕的患貓，也要注意體重不要持續下降，適當的增加飲食的熱量

監控

糖尿病的治療，主人和獸醫師一起配合是相當重要的，第一次被診斷糖尿病的貓咪，建議施打胰島素後3~4週，必須回院再進行血糖曲線監測，由施打胰島素後每1~4小時的血糖值來監控是否有低血糖的併發症或是持續的高血糖，必須調整之後施打胰島素的劑量等，如果是控制得很穩定的糖尿病貓咪，建議3~4個月回診監控血糖曲線即可。更理想的是，如果主人可以在施打胰島素之前居家先測患貓的血糖，依空腹血糖數字調整胰島素的量（根據獸醫師的建議），更可以避免低血糖的發生，也可以避免貓咪到動物醫院因為緊張而造成的壓力型高血糖，但請不要未經獸醫師討論便貿然更改胰島素的注入量，以免造成嚴重的病發症發生。有些動物醫院備有連續的血糖監控儀器，可以植入到貓咪的皮下，持續的監控血糖，免除反覆被針刺的不適，但不是每一隻貓咪適合此種儀器。
如果連續的血糖曲線監控無法執行，目前有一項檢查稱[果糖胺/ fructosamine]，可以藉由抽血檢查，檢驗果糖胺的濃度，粗略的反應患貓過去兩週的平均血糖值，但是，治病不是理想的糖尿病監控，因為數值僅為平均結果，並不是告訴我們一整天血糖的高低值，而血糖的高低值對於我們治療糖尿病是否有效更為重要。

預後

一但糖尿病發生，雖然有些貓咪在經過治療之後可以不使用胰島素，但不表示糖尿病可以治癒，我們只能好好控制此疾病，維持良好的生活品質是治療此疾病最重要的目標。糖尿病初期，如果積極的治療，糖尿病貓是有機會可以未來不用施打胰島素而維持正常的血糖數字，但如果在診斷糖尿病並且使用胰島素六個月後，血糖還是持續高，那就有極高的可能患貓必須要長期施打胰島素。主人居家照顧，應持續檢測血糖，觀察食慾，體重，和是否有多可多喝多尿，甚至上吐下瀉等，如果有以上症狀請立即就診。如果是多貓家庭的主人，糖尿病不是傳染病，所以不用擔心家中其他貓咪一起生活，但是在餵食時，還是要留意，糖尿病患貓建議要分開餵食，以高蛋白低醣類的飲食為主，有打胰島素的患貓每12小時打胰島素後餵食，因此建議一天兩餐，不要和家中其他貓咪一起任食。希望每一位糖尿病的患貓都可以獸醫師的治療和主人的照顧下有良好的生活品質。

甲狀腺結構和功能

甲狀腺位於咽喉下氣管兩側，分為兩葉，腺體富含血管，甲狀腺素為身體唯一一個和碘離子結合的賀爾蒙，甲狀腺被腦下垂體分泌的甲狀腺刺激素（TSH）所控制，主要分泌甲狀腺素，甲狀腺素調節身體的代謝速率，如果甲狀腺素分泌過多，代謝速率會增加，甲狀腺分泌過少，代謝會降低。

甲狀腺低下原因

甲狀腺素低下是狗狗常見的內分泌問題，當甲狀腺無法分泌適當的T4和ft4便形成甲狀腺功能低下，大部分造成甲狀腺素低下的原因有二：

1. 淋巴性甲狀腺炎：較常見的甲狀腺素低下原因，為自體免疫問題，自身細胞認為甲狀腺為不正常或是外來細組織，自身淋巴球攻擊它，大部分和基因遺傳有關
2. 自發性甲狀腺萎縮：甲狀腺的萎縮，萎縮的細胞由脂肪組織取代，發生原因目前不明

以上兩種原因佔了95％甲狀腺低下的病例，另外5%是相對鮮少發生的原因，例如甲狀腺發育不良，不正常的TSH分泌，或是甲狀腺腫瘤等

甲狀腺功能低下臨床症狀

一但甲狀腺功能低下，大部分身體的器官都會遭受影響，長好發在中年以上犬隻，沒有犬種特異性，臨床症狀如下

1.代謝速率下降

• 活力下降沒有精神
• 不願意活動
• 體重增加
• 怕冷

2.皮膚改變

• 對稱性非搔癢性脫毛
• 剃毛完毛髮難長出
• 乾燥沒有光澤的毛髮
• 色素沈著
• 反覆膿皮症和外耳炎

3.心血管影響

• 心跳慢
• 血管硬化

4.生殖系統

• 不孕
• 增加流產的風險

有些狗狗還有其他較少見的症狀如

1. 母犬沒有發情期，不孕或是流產
2. 脂肪沉澱在角膜上
3. 乾眼症
4. 不正常的神經功能可能會造成非疼痛的跛腳，托著腳走路或是歪頭
5. 巨食道

診斷

臨床常見的檢查為抽血檢查總甲狀腺素（TT4）濃度，有較低的總甲狀腺素合併甲狀腺低下的臨床症狀，便可以診斷甲狀腺素低下，但診斷不可以只單看低的T4數值，精準的診斷應該要合併檢驗T4和fT4濃度還有TSH濃度，甲狀腺低下的精準診斷較為複雜，請諮詢專業的獸醫師。

治療

一但發生甲狀腺功能低下，是可以治療但無法治癒的，以口服的合成甲狀腺素補充但需要終身服用，所有的賀爾蒙都有一定的維持濃度，太高太低都不行，一開始狗狗依體重以標準起始劑量服用，開始服用合成甲狀腺素一個月後要抽血追蹤甲狀腺的濃度，建議在服藥前或是服藥後4~6小時抽血檢查。長期服用有些狗狗會有抗藥性，因此適時的調整口服藥物濃度是有必要的。

預後

甲狀腺功能低下的患犬在接受治療後大多預後良好，但需要終身服用藥物並且定期追蹤血中甲狀腺濃度，視情況做藥物調整，狗狗們都可以有良好的預後和生活品質。