今天約診很滿
但就診的毛孩們都超可愛的
笑容可掬只坐椅子的柴柴
有加菲血統的英短
還有黑到發亮來健檢的18歲米克斯
光點會用心守護
每位來就診的小寶貝
關節結構
骨關節炎又稱退化性關節炎是在獸醫臨床上常見的自體免疫疾病也是最常見造成狗狗慢性疼的疾病之一，造成骨關節炎的原因有很多包括：基因遺傳，生長發育，代謝和創傷因子等等，一但發生，便是一個不可逆的過程，在北美大約有1/5的狗狗患有骨關節炎，
成因致病機轉
骨關節炎的是一個漸進性退化性疾病，影響全部的關節部位，包括：關節軟骨，硬骨，關節囊，關節囊液，韌帶和肌肉。骨關節炎的致病機制可以分為三個階段
- 第一階段：蛋白質溶解沒降解軟骨基質
- 第二階段：軟骨表面開始磨損並纖維化，被降解的物質進入關節囊液中
- 第三街段：關節囊液中被降解物質引發關節囊的發炎反應
型態上，關節軟骨的降解變形（包括基質纖維化，軟骨裂開，基質潰瘍甚至全厚度軟骨缺失），硬骨骨贅型成造成關節變形移動時疼痛，肌膜和肌腱的纖維化造成關節活動角度受限，因為使用患肢的時候會疼痛，會顯著減少使用關節炎的患肢，因此會造成該處的肌肉顯著萎縮。
又可分原發性和繼發性骨關節炎，原發性為遺傳和年齡的退化，繼發性骨關節炎（狗最常見）包括：韌帶受傷，發炎感染等
臨床症狀
常見跛行，關節疼痛，食慾下降，不願行走等，拒絕跳躍等
診斷
- 根據臨床症狀：上述之臨床症狀
- 理學檢查包括：觸診疼痛，關節纖維化有摩擦音，關節腫脹變形，關節運動角度受限
- 影像學診斷（x-ray）：軟骨硬化，骨贅型成，關節周圍纖維化，關節浸潤等
- 關節囊液分析（較少做）
治療
目前的骨關節炎治療著重在減輕發炎疼痛，維持關節的功能，治療重點為：
- 體重控制: 體重控制為股關節炎的治療是最重要的，適當的飲食攝取減少肥胖的狀態，降低對患肢的關節壓力，可以有效的減輕股關節的臨床症狀
- 適當運動:適當的運動減緩關節的變形和可運動角度，但是需要依照動物的年齡，體重和骨關節炎的嚴重程度調整，目的是維持患肢的肌肉量，因此，請諮詢專業獸醫
- 物理治療:包括熱敷，肌肉按摩和關節被動運動等，目的為維持關節的正常機制，維持關節的活動角度，物理治療也需要專業醫師評估。
- 止痛藥物使用:疼痛控制藥物使用，最常使用的就是非類固醇性的抗發炎藥物（NSAIDs）使用，抑制發炎反應中的細胞激素分泌，止痛又控制發炎。
- 軟骨保護物質（葡萄糖胺）：組建軟骨的細胞外基質，減緩骨關節炎的惡化
- 其他：
A.玻尿酸：關節囊液主要的成分，補充玻尿酸可以維持關節的潤滑
B.魚油：降低骨關節炎的發炎反應
C.綠純貽貝：紐西蘭周圍發現的藻類，有抗骨關節發炎的成分，降低發炎反應
D.UC-2：阻斷骨關節炎發炎反應的路徑，有效抗發炎和止痛 - 關節內注射：
A.玻尿酸：增加關節囊的液體量，降低關節活動時的摩擦，降低疼痛
B.濃縮血小板（PRP）：內含生長因子，提供受損關節修復因子
C.幹細胞：再生醫學，在患肢關節內注入幹細胞，直接修復關節囊內結構，目前還需要更多研究資料
預防
雖然基因會造成骨關節炎的發生機率上升，但是骨關節炎的形成是多因子複雜的致病機轉，除了要建議手術校正誘發的原因（如韌帶受損，膝蓋骨異位等），體重的控制也是相當重要的，肥胖是是發生骨關節炎的危險因子，因此主人一定要好好控制愛犬的體重，適當的運動和營養保健品的補充也是必要的。骨關節炎一但發生便是不可逆的過程，一定要及早預防勝於治療喔。
貓皰疹病毒感染
貓皰疹病毒是一個貓咪之間的傳染性疾病，主要的病原菌為herpesvirus-type 1，此種病毒的專一性相當高，可以感染所有年齡的家貓或是野生貓科動物。皰疹病毒主要造成貓的上呼吸道疾病，以及眼睛的結膜角膜炎。貓咪藉由直接接觸病毒顆粒而感染，病毒可以經由患病貓的唾液腺，和眼鼻分泌物傳播，因此，如果健康的貓接觸了患病貓的眼鼻分泌物，或是接觸病毒顆粒而染病（如衣物，食物，飲水等）。
所有的貓科動物都有可能會感染皰疹病毒，但年幼或是有其他慢性疾病的貓咪更容易被感染，如果懷孕母貓有被感染，小貓出生也會被病毒垂直感染，出生後幾週可能會出現嚴重皰疹病毒症狀。
貓皰疹病毒特性
一旦貓咪感染皰疹病毒，在2~5天內會出現症狀，貓咪也可能在潛伏期間就可以傳播疾病，一旦開始症狀大約會持續10~20天，一旦感染了皰疹病毒之後就會終身帶原，當貓咪感到壓力或是有其他慢性疾病發生，就會讓病毒開始有活性，皰疹病毒的症狀就會伺機而起。患病貓的唾液腺或是眼鼻分泌物中的病毒顆粒會污染環境，如果在皮毛或是物品表面，病毒顆粒大約可以存活半小時，但在飲水，食物，貓砂等，病毒大概可以存活數小時。稀釋漂白水是最方便且有效的方式消滅環境中的病毒顆粒，如果物品無法使用漂白水消毒，也可以使用大量的肥皂和水來消毒，如果我們有接觸患病的貓，雙手也建議使用肥皂清洗，清潔完成後使用酒精殺菌。
貓皰疹病毒症狀
皰疹病毒的症狀有：打噴嚏，流鼻涕，眼睛瞇瞇眼，眼睛紅，眼鼻分泌物多，有時甚至會發燒，精神食慾下降等，除了上呼吸道症狀，皰疹病毒可能會引發角膜炎角膜潰瘍，在慢性或嚴重的感染下，角膜炎可以會造成角膜的瘢痕或是乾眼症。
貓皰疹病毒如何診斷
診斷來自貓咪的臨床徵狀，病史，理學檢查，除了上呼吸道症狀之外，是否有角膜的異常（如角膜潰瘍或是乾眼症等），總合以上的症狀可以推測為皰疹病毒的感染。但最標準的診斷是進行皰疹病毒的PCR測試，看看是否眼鼻分泌物中有皰疹病毒顆粒，不過如果病毒在淺伏期，PCR測試可能會不準確。
貓皰疹病毒治療
皰疹病毒治療著重在症狀治療，如果有角膜潰瘍，要積極處理，如果是反覆發作的結膜炎可以使用抗病毒的眼藥水，口服抗生素的使用是預防繼發性感染，在幼貓尤其重要。嚴重的鼻塞建議可以噴霧治療，通常因為嚴重鼻塞會造成嗅覺下降，使得食慾減退，此時要注意營養和水分的給予，可以選擇更換味道比較重的食物，並且合併使用食慾促進劑增進食慾，離氨酸的補充也可以降低病毒的活性，建議一併補充。
只要有患病的貓在家中，相當輕易就會傳染給家中其他貓咪，但是如果家中貓咪都是有施打疫苗，就算患病，通常症狀也都很輕微，大部分不需要治療就會康復，不過家中如果幼貓，沒有施打過疫苗的貓，或是有慢性疾病的貓咪要特別留意，一但患病可以會相對嚴重。因此，如果家中有新進的貓咪，建議一定要隔離1個月飼養，將可能傳播的病毒疾病風險降到最低。
皰疹病毒預防
貓咪接種核心疫苗可以對抗皰疹病毒的感染，但是疫苗不是完全的預防感染，而是當貓咪接觸到病毒患病之後，皰疹病毒的症狀會相對輕微也會縮短疾病進行的時間，此外，盡量減少和病毒的接觸，也就是盡量避免和其他貓直接的接觸，主人如果接觸其他貓，記得要清潔好雙手，並且更換衣物後再觸摸自家的貓咪。
皰疹病毒感染的預後
皰疹病毒一但感染之後是沒有藥物可以治療的，並且患病貓終身帶原，一但感染皰疹病毒，治療的目標著重在減少症狀的發生次數以及降低每次發病時的嚴重度。主人可以做的是：盡量減少自家貓咪和病毒接觸的機會，給予適當的營養並且降低壓力，規律施打疫苗，讓自家貓咪在面對皰疹病毒有最好的放禦力。
嘔吐
嘔吐是一種主動的過程將食物從胃裡排出裡外，嘔吐是一種無特異性的臨床症狀。嘔吐一開始可能是噁心食慾下降，沒有精神，狗狗可能會有一直舔嘴巴，流口水，或是反覆的吞嚥等的症狀，之後伴隨著強烈腹部肌肉的收縮，將胃裡的物質經口排出於體外。這邊需要區分的是嘔吐和反流，反流大部分為食道的問題，是一種被動的方式將食物經口排出體外，反流和嘔吐的區分在於：
- 嘔吐會涉及強力的腹部收縮
- 反流通常發生的很快而且沒有腹部收縮
- 反流常發生在吃完東西後
嘔吐的嚴重程度
取決在什麼原因發生嘔吐，許多在24內發生的急性嘔吐可能不需要醫療就會自行恢復，如果嘔吐持續數天，就應該懷疑是否有嚴重的內科問題或者是有任何代謝性疾病造成嘔吐，如果除了嘔吐還有其他的症狀出現，如：發燒，拉肚子，精神食慾下降，肚子痛，脫水，或是吐血等等，就應該立即就醫治療。
常見嘔吐原因
- 腸道不適：亂吃食物，或是腸道寄生蟲
- 食物過敏
- 細菌病毒感染
- 腸道發炎
- 胰臟炎
- 腸道阻塞
- 肝臟或腎臟衰竭
- 腫瘤
雖然嘔吐是常見的臨床症狀，但如果不好好控制治療，有可能會引發嚴重的問題，甚至有死亡的風險，因此，建議早期治療，控制嘔吐症狀。
找出嘔吐的原因
如果狗狗嘔吐但是沒有伴隨精神食慾下降，發燒等問題，大部分造成嘔吐的原因都比較輕微，可以進行較少種類的檢查來排除是否有寄生蟲或是其他感染可能。但如果嘔吐還伴隨其他的臨床症狀，獸醫師就必須進行一連串的檢查來找出潜在的疾病，常見的檢查有：
- 血檢和尿檢
- 影像學檢查：x-ray(有無顯影劑)
- 腹腔超音波
- 內視鏡檢查：看是否有上消化道的結構或是功能異常
- 組織切片檢查：可以取消化道的部分組織送檢
- 開服探查：直接手術打開腹腔看是否有任何腹腔異常
一定要找出嘔吐的原因才有辦法針對疾病作治療，因此獸醫師會依照狗狗的狀況來做以上的檢查。
治療
特殊的疾病問題必須經由專業的獸醫師確診後進行特定的治療，文中這邊僅介紹如果是吃到不乾淨的食物造成急性腸胃炎該怎麼處理呢？
首先，建議先禁食6~48小時，開始進食後應選擇單一食物，好消化並且少量多餐給予，為了避免脫水，水分的補充也相當重要，水分也建議要少量多次給予，這邊要提醒的是，一次給大量水是會造成嘔吐的再發生，應該要避免這樣的事情發生。如果嘔吐的發生頻率有下降，狗狗慢慢的恢復，建議可以逐餐增加飲食量至平日的給予量。
此外，如果因為嘔吐就醫，醫師也會開立一些藥物來治療嘔吐的發生，常見的有：止吐劑（metoclopramide），腸胃道黏膜保護劑（sulcralfate），制酸劑（cimetidin/Famotidin）或是腸道抗生素（metronidazole）等等。
如果是不嚴重的嘔吐，在經過以上的治療後，都應該在2~4天內恢復健康，如果經過以上治療都沒有緩解症狀，有可能是較嚴重的其他原因造成嘔吐，就建議一定要立即帶至動物醫院就診，找出根本原因精準治療。
犬貓胰臟的功能為分泌外泌素至消化道消化脂質，並且分泌胰島素調控血糖。正常的胰臟酵素是胰臟分泌後進入到小腸才會作用分解食物，但一但胰臟發生炎症反應，胰臟酵素便在胰臟開始有功能，開始分解胰臟本身，造成胰臟和胰臟周圍組織發炎疼痛。胰臟炎的發生可能是急性，慢性，常見症狀有嘔吐腹痛腹瀉等，嚴重的胰臟炎是會有生命危險的，因此犬貓如果有消化道症狀，千萬不要輕忽，要立刻就醫。
胰臟炎致病原因
犬貓的胰臟炎大多是自發性胰臟炎，亦即發生原因不明，但是有一些危險因子是被確認的，如：飲食，基因遺傳，其他疾病誘導，創傷，手術，感染，藥物等。
- 飲食：在狗狗飲食中，如果高三酸甘油酯的攝取（亦即高油脂），使其平均血清濃度高於500mg/dl，容易誘發胰臟炎，但在貓咪不常見。
- 基因遺傳：在特殊犬種容易誘發胰臟炎，如：雪納瑞，約克夏，臘腸，貴賓犬等，和基因遺傳造成胰臟炎有關。
- 疾病：如糖尿病，低甲狀腺症候群等。
- 創傷：腹腔受到嚴重鈍傷（如車輛撞擊），貓咪如高處墜落等都會造成胰臟炎。
- 手術：消化道手術術後或是麻醉過程中造成胰臟血液灌流減少有關。
- 感染：在狗狗感染焦蟲或是貓感染弓蟲，傳染性腹膜炎等都有報告指出有可能會形成胰臟炎。
- 藥物：某些抗癲癇藥，化療藥物，免疫抑制劑等都有可能會造成胰臟炎的發生。
胰臟炎會造成胰臟外泌素分泌過多，胰臟會水腫，出血，發炎，壞死，胰臟周圍脂肪壞死等，發炎的過程會讓白血球和細胞激素增加，這些細胞激素隨著血液系統流進全身，造成全身性的發炎，低血壓，腎衰竭，泛脂肪失養症，嚴重甚至泛發性血管內血液凝固，進而有生命危險。
臨床症狀
狗狗和貓咪的臨床症狀不太一樣，犬貓如果為較輕微的胰臟炎，症狀大多只有相當輕微的表現，如：厭食，精神下降或拉肚子，但如果為嚴重的胰臟炎，症狀如下：
狗狗嚴重胰臟炎臨床症狀：精神活動力下降(91%)，嘔吐(90%)，腹痛(58%)，脫水(46%)，拉肚子(33%)。
貓咪嚴重胰臟炎臨床症狀：貓咪臨床症狀較無特異性，精神活動力下降(87%)，脫水(54%)，體重下降(47%)，低體溫 (46%)，嘔吐(46%)，黃疸(37%)，發燒(19%), 以及腹痛(19%) 。
診斷
獸醫依據病史，臨床症狀，影像學，以及血檢和細胞學確診
- 病史和理學檢查：年紀，犬種，飲食等，是否腹痛，發燒，粘膜顏色等。
- 臨床症狀：精神食慾是否下降，是否有吐或是拉肚子，肚子痛等。
- 血檢：看使否有非特異發炎的可能，生化項目使否有異常等。
- 影像學：藉由X光以及超音波影像，可以進一步診斷胰臟的結構。
- 免疫活性檢測：胰脂酶免疫活性檢測（PLI），臨床常見抽血快篩或是並定量檢測(犬cPL貓fPL)，來診斷胰臟炎的可能。
- 細胞學：細針採樣或組織病理切片分析，為最準確的胰臟炎診斷。
急性和慢性胰臟炎的區別
- 急性胰臟炎：亦即突然發生臨床症狀，當炎症反應影響其他器官時，可能有生命危險
- 慢性胰臟炎：疾病發展已有一段時間，通常臨床症狀不明顯，常發生在反覆發生急性胰臟炎後
無論急性或是慢性胰臟炎症狀都有可能輕微至嚴重，因此都不可以輕忽
治療
針對胰臟炎治療必須盡快找出潜在的原因和排除危險因子，以避免進展成嚴重的併發症，以疼痛控制，症狀和支持治療為主。
- 輸液治療：補充脫水，校正離子
- 症狀治療：止吐劑，止瀉劑等
- 疼痛控制：止痛劑使用
- 限制油脂攝取：更換為低脂處方飼料，低油脂飲食（重要！！）
- 胰臟休息：先禁食禁水12~24小時
- 少量多餐等
胰臟炎治療並沒有非有效的方式，治療以度過急性期避免併發症的發生為主。嚴格的低脂飲食在治療胰臟炎是相當重要的！此外，可以補充魚油的攝取，魚油可以有效幫助降低血中脂質。如果一旦發生過胰臟炎，再發生的機率是相當高的，因此，主人居家照護除了要餵食低脂飲食之外，留意犬貓是否有消化道症狀，腹痛，並且避免犬貓過度肥胖等，一但有胰臟炎臨床症狀請立即就醫，避免發生嚴重的胰臟炎併發症。
毛孩消化道結構介紹
狗貓的消化系統，依序為食道，胃，小腸，以及大腸。每一個器官都扮演著重要角色將食入的食物消化並且吸收，以下是各個器官的介紹：
- 食道：一個管狀的構造，連結口腔和胃。食道通過胸腔穿過橫隔膜進到腹腔聯接胃。食道由平滑肌組成，當食道內沒有食物的時候，食道會呈現扁平狀，若食物進入食道後，肌肉會收縮蠕動將食物推進胃部。
- 胃：胃部為一個囊袋狀的結構，可以儲存食物並且開始消化過程，食道運送食物進胃部前會通過一個括約肌稱囟門，以防進入胃部的食物反流回食道。胃部的內面有皺摺及胃粘膜，胃皺摺功能為物理性碾壓或降解食物，而胃黏膜會分泌胃酸和酵素，化學性消化食物，當食物原型經過胃的消化過程變成較小分子，便會通過幽門括約肌進入小腸，此過程會在12小時內完成。
- 小腸：為一個管狀的構造連結胃和大腸，小腸是在消化系統中最長的構造，長度大約為2.5倍動物身長。小腸分為三個部分，分別為：12指腸，空腸以及迴腸。12指腸連結胃和空腸，肝臟和膽汁胰臟的消化酵素經由管釋放於12指腸; 空腸是小腸中最長的部分，空長的內面有眾多指狀凸起稱絨毛，絨毛增加了空腸的表面積進而提升食物的吸收速率; 迴腸是小腸最短的部分，連結空腸和盲腸，協助食靡進入大腸。
- 大腸：大腸連結小腸和肛門，管徑比小腸大，大腸也分為三個部分：升結腸，橫結腸以及降結腸，主要的功能為重吸收水分保持身體的水合，另一的功能就是排除糞便。
腸道疾病症狀和原因
腸道的症狀表現於嘔吐或是下痢。嘔吐是非常常見的就診症狀，嘔吐的原因有百百種， 以下詳述臨床上比較常見的嘔吐原因和嘔吐物內容，可以初步的評估毛孩的狀況以及需求，並且判斷哪些情況是非常緊急需要立刻送醫 。
- 未消化飼料：這種類型的嘔吐，形狀會是長條狀偏固態，吃完飯沒多久就吐，嘔吐物中可以看到半消化的食物顆粒。吃太多或是吃太快，甚至換飼料罐頭給新的零食造成腸胃不適嘔吐，建議少量多餐方式給予進食，也可將飼料改為小顆粒或轉換成分，若是鮮食或濕糧 得更加注意保鮮時間，若沒有在兩小時內吃完，就要將食物清除以免食用到變質的飼料。
- 胃酸食道液：嘔吐物為白色或黃色泡沫液態，可能是餓太久造成胃酸過多不適，故嘔吐，建議吃飯時間間隔不要太久，少量多餐。
- 噴射性嘔吐：無論吃什麼，過一會兒便吐出來，有可能是消化道阻塞，吃下了任何造成腸胃道阻塞的物品(常見巧拼，塑膠等)吃下的食物無法下降到腸道，因而每吃必吐，建議盡快帶至動物醫院檢查看是否有腸胃異物阻塞，如果有必須外科手術處理。
- 吐蟲：毛孩肚子大大，食慾超好，但是體重沒有增加，常見幼貓幼犬或是，因為腸道 內寄生蟲蟲量太多，造成嘔出寄生蟲蟲，建議帶至動物醫院驅蟲。
- 吐血：嘔出深咖啡或是鮮紅色液體，有可能是上消化道出血，腸胃道潰瘍或是內出血等，建議立即就醫。
糞便型態，顏色 (糞便分級)：犬貓的糞便是一個很重要的腸道健康觀察指標，糞便的顏色和水分還有排便的頻率可以顯示目前您的毛孩是否有腸道健康問題。
- 糞便的形狀（含水量）：糞便的含水量越多，大便呈現的型態月水狀，正常的大便形狀應該要行成型條狀，有些濕潤，如果泥便水便或是大便太過乾硬都不是健康的大便型態，以下是以大便的含水量來分類糞便型態：
- 糞便的顏色：顯示腸道目前的狀態。巧克力咖啡色正常; 白色橘色灰色可能表示有肝臟膽膽囊或是胰臟的問題; 瀝青黑可能是嚴重的問題，顯示有內出血，如果有發生，請立即就醫。
- 大便頻率：
毛孩排便通常為一天1~2次，如果一天大便次數突然增加或是一小時內排便數次，或是幾天才排便一次，就有可能有腸道問題。
腸道常見疾病介紹
- 腸胃炎：最常見的腸胃道症狀，可能因為吃到不乾淨的食物, 吃太多, 食物過敏, 細菌或是病毒感染等感染。症狀為上吐下瀉，輕微可經由居家禁食緩解，嚴重需要藥物治療，通常沒有急性的生命危險，經過藥物治療常在三天內恢復腸道健康。
- 寄生蟲：絛蟲，蛔蟲，甚至球蟲（血便）都會造成糞型態改變，
通常都是因為吃到寄生蟲蟲卵或是經由跳蚤叮咬（絛蟲）而感染，一但在糞便中發現蟲體，或是出現血便的型態，建議就醫治療。 - 傳染病：犬小病毒，犬瘟病毒，還有冠狀病毒，貓瘟等，都是因為感染病毒而近一步造成腸道症狀，犬貓常見嚴重的上吐下瀉，一但感染，目前沒有有效的藥物治療，建議從小規律進行疫苗施打，以避免疾病感染。
- 胰臟炎：有許多因素會造成胰臟炎的發生，如：高脂肪的食物，肥胖動物，自身慢性疾病（糖尿病，甲狀腺機能低下等），肝腎功能異常，以及藥物引起等等。臨床症狀常見持續性嘔吐和下痢，腹部極度疼痛，精神不佳，甚至發燒等，建議立即就醫，因為胰臟是有內分泌和外分泌的器官，一但嚴重胰臟炎，這些內外分泌功能紊亂時，是有可能會有急性生命危險的。
- 發炎性腸道疾病：發炎性腸道疾病是指大量的免疫細胞聚集在消化道中，引發慢性腸道發炎，造成消化道的異常，可能因起的因素有：感染，過敏，藥物，胰臟炎或是自體免疫性問題，常見嘔吐或是下痢持續好幾個月，動物會食慾下降，持續消瘦，建議就醫診斷治療。
- 便秘：拉長平日排便的頻率，大便呈現乾硬，難以排出，如果糞便蓄積在大腸的量太多，會造成食慾下降，甚至嘔吐，造成原因有：水分或是纖維素攝取太少，外出排便頻率下降，病理性巨結腸或是曾經有骨盆骨折造成骨盆狹窄等; 建議增加飲水量，將飲食改為高纖飼料，有需要進行浣腸等，如果嚴重巨結腸或是骨盆狹窄，只能進行外科手術校正。
治療及預防
一但毛孩發生上吐下瀉的狀況，首先建議飼主先禁食12~24小時（除非幼貓幼犬或是年長動物，應視情況調整禁食時間），少量多次給予水分，以預防脫水，暫停平日主食以外的食物（如罐頭，零食等），如果12~24小時後消化道症狀緩解，開始進食時，建議先從少量多餐，並且單一食物開始，避免一次吃入太多食物或是太過複雜的食物成份，造成進一步腸胃不適而嘔吐。如果毛孩在禁食之後還是無法停止吐拉，精神食慾下降，脫水，甚至吐血拉黑便，請不要遲疑，立即就醫。
平日居家飲食盡量選擇成分單純的食物，避免太複雜的食物成份引發腸道過敏，建議可以添加寵物用益生菌，除了穩定腸道菌叢之外，也可以提昇寵物的免疫力，無論是否有腸道症狀都建議服用。飼主平時可以多觀察自己毛孩的食慾還有排便狀態，一但發現有腸胃道症狀便可以明確區別，並且若有嘔吐或是拉肚子的症狀，也請立即影像記錄下來，方便就醫時，醫師可以立即了解動物的症狀。
嘔吐和拉肚子是相當常見的臨床症狀，也是主人可以立即發現的問題，希望藉由本次的文章，可以讓飼主獲得簡單的判斷和處理方式，以期毛孩擁有更完善的腸道健康。
什麼是胃食道逆流
胃食道逆流是胃液逆流到食道，常為慢性問題，食道末端進入胃部有下食道括約肌，正常而言下食道括約肌會避免胃中的物質或是胃液反流至食道中，如果下食道括約肌出現狀況，酸性胃液反流至食道造成食道炎，就會出現多種臨床症狀。
胃食道逆流臨床症狀
人類的胃食道逆流成會造成疼痛和「火燒心」，但寵物不會表達，無法告訴我們那裡不舒服，如果有胃食道逆流的情形，通常可見的臨床症狀有：
- 食慾下降
- 吞嚥困難
- 舔嘴唇，空舔
- 叫聲改變
- 來回踱步無法休息
- 跪拜姿勢
- 嚴重的患犬會體重減輕
狗狗胃食道逆流也同時會反流，常見在飯後。反流不是嘔吐，嘔吐是主動的過程（肚子會激烈起伏後吐出），但反流是被動的反應，常見狗狗嘴巴張開而食物就從口流出，對於胃食道逆流的診斷，區分反流或是嘔吐是相當重要，如果不知道自身的狗狗是屬於哪一種，建議錄影讓獸醫師區別。
診斷
如果寧您家的狗狗有以上的臨床症狀，或是沒有特異性的疼痛，獸醫師會從體學檢查和實驗室檢查開始，理學檢查先檢查疼痛的位置，處診檢查腸道是否有腫塊，阻塞或是其他異常，此外，實驗室檢查和是否有任何血檢的異常，尿檢看是否有脫水或是泌尿道感染等。
接下來建議執行影像檢查（x-ray），以及超音波，檢查是否有胸腔或是腹腔的異常。
排除其他疾病的可能後，內視鏡檢查是最容易診斷胃食道逆流，在大多數胃食道逆流的病犬，以上的檢查大都正常，通常經由全身麻醉後以內視鏡直接觀看下食道括約肌的運動來診斷此疾病。
治療
胃食道逆流有很多治療方法，大多數的病犬需要合併多種治療。
- 制酸劑使用(famotidine/cimetidine/omeprazole)：制酸劑減少胃酸分泌，雖然不是改善逆流，但是藉由減少胃酸分泌，可以減少疼痛和食道的傷害
- 增強下食道括約肌的藥物(cisapride/metoclopramide)：增強下食道括約肌的肌肉張力，減少胃酸反流至食道
- 飲食控制：建議低脂飲食，低脂飲食可以降低胃部產生過多胃酸，並且少量多餐，可以幫助緩解胃食道逆流
- 粘膜保護劑(sucralfate): 進食前先服用，可以附著在食道胃的粘膜，當逆流發生時可以保護食道粘膜不受胃酸破壞
- 手術：有些胃食道逆流是因為先天結構異常如：食道疝氣，建議手術治療
預後
大部分的狗狗在經過適當之後都可以有症狀的緩解，胃食道逆流的治療需要主人和獸醫師一起配合，並且持續監控患犬的治療的反應，經由臨床症狀調整用藥，通常患犬都會有良好的生活品質。
貓咪慢性腎臟疾病為漸進持續性腎臟功能退化的疾病，腎臟扮演了相當多功能（請見犬貓腎臟病文章），因此，慢性腎衰竭是一個影響全身性的嚴重疾病。
臨床症狀
腎衰竭的臨床症狀相同，精神食慾下降，體重減輕，吐拉，多渴多尿，從尿中流失蛋白質和礦物質造成不正常的代謝，口臭，粘膜顏色變白等等
診斷
慢性腎衰竭可分為四個階段，依照IRIS（International Renal Interest Society）依SDMA/crea/upc和血壓區分為四個時期
Crea: 為單位時間腎臟的廓清率，通常要到腎臟功能退化到剩下30％左右才會升高
SDMA:為腎臟前驅因子，可以在腎臟功能退化至25%時，可以提前察覺腎臟問題，依數字14-25-45為分界，區分不同腎衰竭時期
UPC: 尿液中蛋白質濃度，尿中不該出現蛋白質，蛋白質的增加代表腎臟功能退化，腎臟通透性變大使蛋白質漏出到尿液中
血壓：慢性腎病因爲腎臟功能變差，會影響控制血壓的機制，會造成高血壓的發生
因此，每一個疑似慢性腎衰竭的貓咪，必須要做的檢查為
- 血檢：看看是否有Crea/SDMA的上升，是否有貧血，血中酸鹼度改變或是其他離子不平衡
- 尿檢：一般尿檢分析比重，酸鹼度，是否濳血，或是尿中有白血球等，另外，還要加做尿蛋白測試
- 量血壓：慢性腎衰竭的貓咪會血壓上升，每一次血壓也可以告訴我們是否病情有惡化等
- 影像學檢查：超音波檢查腎臟的結構和血流，評估腎臟結構的完整
依完整的檢查可明確得知貓咪慢性腎病的分級，依不同階段給予不同治療，並且也讓主人知道腎貓的預後和如何居家照顧
治療
慢性腎病沒有有效的治療，治療的目的在於延長貓咪的壽命和生活品質，治療的目標在於：減少有毒物質在血中的堆積，維持適當的水和，穩定電解質，控制血壓和適當的營養補充。在慢性腎貓飲食，要控制蛋白質的攝取，低磷低鈉飲食，多攝取水溶性維他命，纖維和抗氧化劑使用，使用口服藥控制血壓和減少尿液蛋白的流失，使用紅血球生成素刺激紅血球生成校正貧血，其他的治療為：使用磷離子敖合劑減少磷離子的累積，抗氧化劑的補充，皮下或是靜脈輸液，目前還有再生醫學的選擇，不過因為還在研究中，相關資料比較少。如果以上內科治療腎臟還是步入衰竭，接下來就只能進行外科手術，腹膜透析或是血液透析了。
預後
每一隻貓依對於慢性腎臟疾病的預後不一，面對慢性腎衰竭，最好的預後就是及早發現及早治療，遵從醫師的建議和醫療，嚴格的飲食和水分攝取，定期回診追蹤，以達到腎貓良好的生活品質和延長壽命。
腎臟結構和功能
腎臟為泌尿系統的一個部分，泌尿系統有相當多的功能，主要為排除身體的代謝廢物以及維持水分和電解質平衡，此外，腎臟還會分泌紅血球生成素來維持血壓和協助製造紅血球，並且參與vitamin D的合成。
腎臟為雙側蠶豆型位於後腹腔的臟器，右側的腎臟較左側的靠近上方，腎臟可以分為頭側尾側和內側和外側，凹陷處為腎門（hilus），有進腎臟的腎動脈和出腎臟的腎靜脈和輸尿管，神經和淋巴管也從此進入，從腎臟的切面來看，腎臟分為外側的皮質和內側的髓質部，腎臟皮質部以腎絲球為主，腎臟髓質部以束狀的排列突出於腎盂，稱為腎脊(renal crest)，集尿管形成尿液經過腎盂進入輸尿管。腎臟的基本構造為腎元，腎元為腎小管和周圍血管組成的過濾系統，最後接到集尿管形成尿液，進入腎元的血管經由一連串的主動或被動運輸產生尿液並將身體不需要的廢物移進尿液中。
腎臟疾病是會隨著年紀增長而逐漸惡化的，但這不表示只有年長貓才會發生，年幼貓有可能因為：先天結構不佳，創傷，毒素，或是感染造成腎臟疾病。腎臟疾病如果沒有及早發現及早治療，是會導致一連串嚴重健康問題。當腎臟疾病變為慢性腎衰竭，目前沒有辦法治癒，但是如果可以早期診斷並且獲得良好照顧，是可以增加貓咪的生活品質和延長壽命。
腎衰竭分類和原因
腎臟疾病可依疾病的發生的時間分為：
- 急性腎衰竭
- 慢性腎衰竭
急性腎衰竭
急性腎衰竭通常在幾天或是幾週內突然發生，任何年齡都有可能，如果可以及早診斷治療，通常急性腎衰竭是可逆的，原因如下：
- 中毒：最常見的急性腎衰竭原因，如食入毒性植物，殺蟲劑，清潔劑，人的止痛藥（ibuprofen）等
- 創傷：撞擊或是被咬傷等，造成腎盂或是尿路系統受損
- 感染：任何病原體（細菌病毒寄生蟲等）造成的腎臟感染
- 極度脫水：脫水造成進入腎臟的血量下降，造成腎臟急性受損
- 阻塞：如輸尿管結石，下泌尿道阻塞等，尿液無法順利排出，造成急性腎衰竭
- 心衰竭造成的低血壓：低血壓造成血液灌流進腎臟減少，造成急性腎衰竭
慢性腎衰竭
慢性腎衰竭是貓咪腎臟功能持續下降的過程，常見在中年或是老年的貓咪，發展成慢性腎衰竭需要幾個月或是幾年的時間，因此7歲以上的貓咪要多留意腎臟功能，造成慢性腎衰竭的原因
- 遺傳:基因遺傳造成腎臟結構發育不良，如波斯貓容易有多囊性腎臟疾病
- 感染或是阻塞：鉤端螺旋體或是下泌尿道阻塞或結石造腎臟功能受損
- 心臟疾病：造成腎臟血液灌流下降的任何心臟疾病都會形成慢性腎衰竭
- 甲狀腺疾病：甲狀腺功能不足時，容易造成腎臟功能下降
- 腫瘤：腎臟原發腫瘤，可分皮質或是髓質腫瘤
臨床症狀
- 多喝多尿
- 頻尿，血尿或是膿尿
- 食慾下降，體重減輕，虛弱
- 吐或是下痢：尿毒素造成腸道
- 口腔黏膜或是舌頭潰瘍：尿毒素造成粘膜被破壞
- 口腔臭味：尿毒無法排出造成口腔有尿毒的異味
- 便秘
- 高血壓
腎臟病分期
慢性腎衰竭依Creatine,SDMA,尿蛋白和血壓分為四個時期，數字越大越嚴重，
以下表格為IRIS（International Renal Interest Society）的分期表
診斷
- 血檢：檢查血中廢物濃度以 ，以血中尿素氮（BUN）和肌肝酸（creatinine）為主，creatinine特異性較高，但bun/crea在腎臟功能衰退約70%才會上升，近年可以檢驗SDMA（蛋白質在代謝過程中產生的廢物），在腎臟功能才衰退30%時，可以及早提前偵測腎臟功能。血檢還要追蹤紅血球和離子濃度，腎衰竭會造成貧血和離子不平衡，血檢也要一併追蹤
- 尿檢：檢查尿液的比重，ph值，尿蛋白，尿中是否有血球或是病原菌
- x-ray/超音波：看腎臟的大小，結構和血流
- 組織採樣：如果懷疑有腎臟病變，可以採樣送檢
- 血壓：腎衰竭會造成高血壓，如果長期高血壓加上肌肝酸尿蛋白高，可以診斷腎衰竭
治療
腎衰竭的治療很多種，如果是急性腎衰竭如中毒，可以給大量靜脈輸液加速腎臟代謝，如果是阻塞可以透過手術移除尿路阻塞，如導尿或是移除結石，因為造成急性腎衰竭的原因很多，及早診斷正確治療，都有機會不會造成腎臟永久的損傷。腎臟細胞一旦受損不會再生，因此慢性腎衰竭沒有辦法治癒，只能通過部分治療來延長貓咪的生命和生活品質，治療目標為：
- 減少毒素的累積
- 維持適當的水合進而達到離子平衡
- 適當的營養攝取
- 控制血壓等以期降低腎臟惡化速率。
在慢性腎衰竭的治療上，飲食的調整是相當重要的，研究指出治療型飲食為：限制蛋白質，磷和鈉的攝取，增加水溶性維生素，纖維質和抗氧化劑的補充; 其他治療為：給予磷離子螯合劑，口服鉀離子，口服抗氧化劑，皮下或是靜脈輸液，還有腎臟益生菌，持續監控血壓等都可以延緩腎臟功能惡化，但是對於嚴重的慢性腎衰竭，只能藉由腹膜透析或是血液透析來移除代謝廢物來維持生命。慢性腎衰竭的貓咪通常癒後不一，但是我們可知道的是，如果儘早診斷儘早介入治療，都可以延緩腎臟疾病的惡化，可以延長壽命和增進生活的品質。
預防
多喝水，吃適當飲食，多觀察貓咪排尿狀況以及精神食慾，定期健檢，如果一但有臨床症狀，及早診斷及早治療。
下泌尿道結構
毛孩發生下泌尿道疾病非常常見，尤其是公貓和公狗，如果沒有及早治療，甚至會有生命危險。泌尿道包括三個結構：輸尿管，膀胱和尿道，公犬和公貓還有前列腺。輸尿管連接腎臟到膀胱，左腎右腎各有一條進到膀胱後，將腎臟製造的尿液送往膀胱儲存，膀胱後有一尿道，將膀胱儲存的尿液排出至體外; 然而公狗和公貓有兩處不同：
- 前列腺：前列腺的組織包圍在尿道周圍（近膀胱的尿道）
- 尿道在骨盆腔會有轉折，因此增加了下泌尿道阻塞的風險。
下泌尿道疾病常見症狀
犬貓造成下泌尿道疾病原因不太相同，狗狗大部分都是感染性下泌尿道疾病，而貓咪常見自發性膀胱炎，無論原因是哪一種，下泌尿道如果發生了問題，會有以下常見的症狀：
- 頻尿：比平常排尿次數增加，每次尿量變少，建議立即就醫
- 亂尿尿：在不適當的地方排尿，必須區分是否是行為異常
- 排尿疼痛：頻繁蹲尿，排尿時會發出痛苦的叫聲，如果又無法排尿，立即就醫
- 無尿：24小時內要就醫
- 血尿或膿尿：感染的尿液型態，立即就醫
- 精神食慾下降：下泌尿道疾病影響到腎功能，立即就醫
- 外陰部發炎腫脹：代表排尿困難，建議就醫
下泌尿道疾病診斷
如果發生了以上的泌尿道症狀，建議一定要盡快就醫檢查，而建議的檢查項目有：
i) 理學檢查：詢問精神食慾排尿情形以及尿色等，視診是否有外陰部紅腫，或是觸診膀胱是否緊張脹大。
ii) 尿液及尿渣檢查和尿液培養：尿檢看尿液的ph值(細菌感染尿液會偏鹼性)，尿液中是否因為感染而造成白血球增加等; 在顯微鏡下尿渣檢查是否有尿結晶的發生，此外，必要時以膀胱穿刺的方式收集尿液（無菌的方式收集尿液）做細菌培養，以檢查下泌尿道是否有細菌性感染。
iii) 影像學檢查(x-ray和超音波)：透過影像來確認是否有尿結晶或是結石的形成，以及檢查膀胱或是前列腺的結構是否有異常等。
iv) 血液學檢查：如果症狀已經持續一陣子，建議血液學檢查，看是否有其他內科疾病造成下泌尿道感染，以及影響腎臟功能等。
下泌尿道常見疾病及治療
i) 下泌尿道感染：通常是指膀胱感染或是膀胱炎，指的是細菌在泌尿道滋生，通常經由尿液尿渣以及尿液培養檢查是否有細菌感染確診，治療過程需要數週的抗生素治療。
ii) 膀胱結石：尿液內有過飽和的結晶進而形成膀胱結石。尿液的ph值和寵物自身代謝情況都會造成結石的形成，過小的結石有可能會進入尿道造成下泌尿道阻塞，尤其是雄性的犬貓，有可能就會造成無法排尿進而造成急性腎衰竭。治療的方式必須藉由外科手術移除結石，取出的結石近一步做結石分析，了解結石的種類，進而建議適當的飲食，術後需要多喝水及食用處方飼料，避免下一次結石的發生
iii) 前列腺疾病：雄性犬貓附屬腺體，常見前列腺增生，發炎，膿癢，以及前列腺腫瘤，大部分情形都和沒有絕育有關。而臨床症狀有：排尿排便困難，尿色改變等。理學診斷（直腸觸診）前列腺是否腫大，影像檢查前列腺結構，尿液分析和細菌培養區別是否為感染，近一步細針採樣或是病理切片區別良性增生或是惡性腫瘤。如果是良性增生，絕育是唯一的治療方式; 如果是前列腺感染要搭配抗生素治療; 要是更惡性的前列腺惡性腫瘤，就只能進行化學治療了，通常癒後都不佳。公貓公狗可以透過結紮來避免前列腺疾病的發生，因此建議在適當的年紀替雄性犬貓絕育。
iv) 貓自發性膀胱炎：和狗狗不同，貓咪少見感染性下泌尿道疾病，而自發性膀胱炎是由排除法診斷該疾病，意味排除感染，結石和腫瘤等，沒有辦法明確病因而診斷自發性膀胱炎。發生的原因大多和緊迫有關，因此治療目標為:
- 症狀管理：給予膀胱尿道放鬆劑，止痛劑
- 減少緊迫：找出壓力源，改善不當環境，維持貓砂清潔度等
- 紓壓用品或是保健品使用：如貓費洛蒙，色氨酸補充品，或是膀胱粘膜保護劑使用，嚴重焦慮的貓咪甚至需要服用抗憂鬱藥
- 多喝水多排尿
下泌尿道疾病預防
無論是哪一種下泌尿道感染，都建議多喝水，多排尿，食用處方飼料等，如果是因為內科疾病造成進一步發生下泌尿道疾病，建議一併治療內科疾病，治療期間請聽從獸醫師的醫囑，積極接受完整治療。雄性犬貓在適當年齡絕育也是相當重要，減少賀爾蒙造成前列腺的病變; 如果是貓咪的自發性膀胱炎，除了接受西醫治療之外，管理外在環境因素也很重要，如維持貓砂的清潔度，減少緊迫，提供情緒紓緩的用品或是保養品等。最近倍力推出了一款新的犬貓泌尿道保健粉：優泌力，成分除了有膀胱粘膜保護劑之外，還有蔓越莓精萃可以酸化尿液，增強膀胱保護力並且降低細菌性感染的機率，推薦給注重毛孩健康的大家喔。
