貓慢性腎臟疾病(續)

貓咪慢性腎臟疾病為漸進持續性腎臟功能退化的疾病,腎臟扮演了相當多功能(請見犬貓腎臟病文章),因此,慢性腎衰竭是一個影響全身性的嚴重疾病。

臨床症狀

腎衰竭的臨床症狀相同,精神食慾下降,體重減輕,吐拉,多渴多尿,從尿中流失蛋白質和礦物質造成不正常的代謝,口臭,粘膜顏色變白等等

診斷

慢性腎衰竭可分為四個階段,依照IRIS(International Renal Interest Society)依SDMA/crea/upc和血壓區分為四個時期

Crea: 為單位時間腎臟的廓清率,通常要到腎臟功能退化到剩下30%左右才會升高

SDMA:為腎臟前驅因子,可以在腎臟功能退化至25%時,可以提前察覺腎臟問題,依數字14-25-45為分界,區分不同腎衰竭時期

UPC: 尿液中蛋白質濃度,尿中不該出現蛋白質,蛋白質的增加代表腎臟功能退化,腎臟通透性變大使蛋白質漏出到尿液中

血壓:慢性腎病因爲腎臟功能變差,會影響控制血壓的機制,會造成高血壓的發生

因此,每一個疑似慢性腎衰竭的貓咪,必須要做的檢查為

  1. 血檢:看看是否有Crea/SDMA的上升,是否有貧血,血中酸鹼度改變或是其他離子不平衡
  2. 尿檢:一般尿檢分析比重,酸鹼度,是否濳血,或是尿中有白血球等,另外,還要加做尿蛋白測試
  3. 量血壓:慢性腎衰竭的貓咪會血壓上升,每一次血壓也可以告訴我們是否病情有惡化等
  4. 影像學檢查:超音波檢查腎臟的結構和血流,評估腎臟結構的完整

依完整的檢查可明確得知貓咪慢性腎病的分級,依不同階段給予不同治療,並且也讓主人知道腎貓的預後和如何居家照顧

治療

慢性腎病沒有有效的治療,治療的目的在於延長貓咪的壽命和生活品質,治療的目標在於:減少有毒物質在血中的堆積,維持適當的水和,穩定電解質,控制血壓和適當的營養補充。在慢性腎貓飲食,要控制蛋白質的攝取,低磷低鈉飲食,多攝取水溶性維他命,纖維和抗氧化劑使用,使用口服藥控制血壓和減少尿液蛋白的流失,使用紅血球生成素刺激紅血球生成校正貧血,其他的治療為:使用磷離子敖合劑減少磷離子的累積,抗氧化劑的補充,皮下或是靜脈輸液,目前還有再生醫學的選擇,不過因為還在研究中,相關資料比較少。如果以上內科治療腎臟還是步入衰竭,接下來就只能進行外科手術,腹膜透析或是血液透析了。

預後

每一隻貓依對於慢性腎臟疾病的預後不一,面對慢性腎衰竭,最好的預後就是及早發現及早治療,遵從醫師的建議和醫療,嚴格的飲食和水分攝取,定期回診追蹤,以達到腎貓良好的生活品質和延長壽命。