異位性皮膚炎

犬貓的異位性皮膚炎是遺傳性搔癢的皮膚疾病,此疾病為一個過敏的過程,犬貓接觸過敏源後,自身抗體igE連接到肥大細胞,使肥大細胞釋放發炎物質-組織胺,引起一連串的過敏機制,造成發炎和搔癢,此為第一型的發炎反應。異位性皮膚炎有犬種年齡和性別傾向,好發的犬種為:梗犬,拉布拉多,大麥町,瑪爾濟斯,貴賓犬,英鬥法鬥等。好發年齡約1~3歲,母犬較公犬好發。在貓咪,好發年紀和狗相同,約1~3歲,沒有性別的差別,因為研究資料比較少,品種暹羅貓較好發。

臨床症狀

狗貓的臨床症狀很不同,狗狗的異位性皮膚炎為嚴重搔抓和紅疹,接觸到過敏原之後,臨床症狀才會發生,有的時候症狀是季節性的,會隨著狗狗年齡增長而症狀變嚴重。急性常見搔抓,啃咬,摩擦或是舔前腳,腋下或是會陰區域,當疾病進展時,皮膚會變紅會脫毛脫屑,甚至繼發細菌黴菌感染,症狀通常都是突然發生的(當遇到過敏原)慢性過敏通常會讓皮膚變厚,皮膚黑色素沉澱,外耳炎,皮膚細菌性感染,脫毛,濕疹等,未絕育的母犬甚至會有不規律的發情週期。除了皮膚症狀之外,還會出現結膜炎,鼻炎,氣喘或是腹瀉。

貓咪的臨床症狀為搔抓和過度理毛,貓咪的異味性皮膚炎較常搔抓臉部,脖子,前腳和腹部,常見該區域脫毛但是不一定有皮膚的變化,有些貓咪會皮膚發炎或是嗜酸性球肉芽形成。

區別診斷

診斷異位性皮膚炎必須要先排除其他皮膚問題,包括病原體感染(細菌黴菌病毒),寄生蟲感染(毛囊蟲界險蟲等),內分泌,腫瘤或是自體免疫問題等。排除以上問題後,收集過去病史和臨床症狀讓我們推斷是否為異位性皮膚炎,過去病史包括:什麼時候開始過敏,年齡,性別,有沒有季節因素等; 臨床症狀:搔癢的程度,有沒有其他皮膚的病變等等。此外,最重要的是要辨別何種過敏原引發過敏反應,目前過敏原測試有幾種方式:

  1. 直接暴露:直接將過敏原接觸狗貓,如果發生搔癢便可知,缺點:要很明確知道什麼物質引發過敏,並且無法定量,每次只能暴露一種
  2. 皮內過敏原測試(IDATing): 最標準的過敏原測試,將疑似的過敏原注入在皮內,觀察皮膚的過敏反應,動物需要鎮靜麻醉
  3. 血清型的過敏原測試::抽血去實驗室分析血中抗原抗體反應

異位性皮膚炎控制和治療

  1. 減少過敏原的暴露
  2. 如果引起繼發性感染,要控制感染
  3. 症狀治療降低搔癢:如冷水拭浴,外用藥膏使用
  4. 口服抗組織胺使用:在接觸到過敏原前使用最有效,可以穩定肥大細胞減少過敏物質的釋放,定且可以降低類固醇的使用
  5. 類固醇使用:相當有效可以暫時緩解過敏的症狀,雖然抗過敏效果極好,但是長期使用會有副作用包括:體重增加,多渴多喝多尿,活動力下降,皮膚變薄脫毛,容易感染,甚至可能會有行程代謝性疾病(如糖尿病,庫欣興氏症候群等)
  6. 免疫抑制劑使用:可以降低自身免疫反應,但是會有藥物副作用如:吐,拉肚子,容易感染等等
  7. 安養快(Apoquel):2013年的新藥,為JAK選擇性抑制劑,可以有效抑制搔癢和發炎,副作用小,建議大於一歲後使用。
  8. 安逸膚(cytopoint):2016年的新藥,如單株抗體,單株抗體會結合誘發搔癢的細胞間質素(IL-31),進而阻斷搔癢的途徑。
  9. 魚油補充:可以穩定肥大細胞,減少發炎過敏反應,至少要規律服用8週以上

犬貓的異位性皮膚炎為遺傳性疾病,可以藉由生活上的照顧和藥物使用控制疾病,但無法治癒,因此,主人需要了解疾病的成因和臨床症狀,在居家照顧時避免過敏原的暴露,一但發生急性異位性皮膚炎一定要立刻就診,規律服藥,以期達到良好的動物生活品質。