‼️椎間盤疾病(IVDD)‼️
椎間盤疾病(IVDD)是指脊椎的椎間盤因位置異常或突出,壓迫脊髓神經而引發的一系列問題。這是一種在動物,尤其是狗狗中常見的病症。今天,我們一起來了解椎間盤疾病的分級、治療選擇及預後情況,並分享一些實際案例。

👉IVDD 的分級與預後
根據臨床症狀,IVDD 可分為五個等級:
分級 1:僅有疼痛或過度敏感,治療後預後佳(恢復率 90%-100%)。
分級 2:輕微癱瘓或走路不穩,仍能行走,治療後恢復率 95%-100%。
分級 3:嚴重偏癱,需要支撐站立,治療恢復率約 90%-95%。
分級 4:癱瘓,無法站立或行走,且可能有排尿困難,治療恢復率 75%-90%。
分級 5:完全癱瘓且無深層痛覺,治療恢復率較低(50%-60%)。

👉治療選擇
對於椎間盤疾病,治療方式主要包括西醫和中醫兩大類:
🟠西醫治療:
◽內科:藥物止痛與抗發炎。
外科:手術移除壓迫脊髓的椎間盤部分,適合症狀嚴重者。
🔴中醫治療:
◽針灸:刺激穴位改善血液循環與神經功能。
◽中草藥:活血化瘀、補氣養血的方劑。
◽其他:如艾灸、水針等輔助治療。
在分級 1-2 的病例中,西醫與中醫治療的預後幾乎相同;
但對於分級 3-4 的病患,中醫的針灸和中草藥治療能提供高達 90% 的恢復率,
為許多不適合手術的動物提供了替代方案。


🔴中醫治療的案例分享
◾案例 1:布丁(急性 IVDD)
狀況:布丁出現後肢無力但仍有深層痛覺,後背部疼痛明顯。
治療:採用針灸搭配中藥,減少疼痛並促進氣血循環,配合少量西藥止痛。
結果:治療三次後行走恢復正常,最終不再需要西藥,僅以中藥維持。
◾案例 2:錢錢(慢性 IVDD 合併疝氣)
狀況:大便後漏糞,行走不穩。
治療:針灸後減少後背疼痛,配合補脾氣的中藥與艾灸。
結果:三周後步態恢復正常,食慾與大小便改善。
◾案例 3:Kiki(懷疑神經炎或 IVDD)
狀況:左後肢突然無力,懷疑神經炎或椎間盤疾病。
治療:針灸結合補氣陰的中藥。
結果:三次治療後恢復正常步態,無需進一步藥物治療。


👉日常照護與建議
限制活動:發病後至少六周內避免奔跑或跳躍,避免加重椎間盤壓力。
漸進復健:六周後逐步增加活動量,促進肌肉恢復。
早期發現:如發現動物有後肢無力、行走不穩或疼痛,應儘早就醫。
👉總結
椎間盤疾病是一種可怕但可控的疾病。透過中西醫結合治療,許多動物都能恢復正常生活。如果你的毛孩有相關症狀,請及時諮詢專業獸醫師,選擇適合的治療方式。
希望這篇文章能幫助大家更了解椎間盤疾病,也讓毛孩能獲得更好的照護!

黃郁雅獸醫師

中西醫合併治療case分享
病患:fibi
年紀:12歲已結紮
疾病史:
👉🏻 心臟病C期,五歲開始服用心臟病藥
👉🏻 兩次膀胱結石手術
👉🏻 皮膚過敏
👉🏻 牙周病與廔管全口拔牙
👉🏻 三歲右後腳做膝蓋骨易位手術
👉🏻 自發性腸道發炎(IBD)
Fibi 在10歲時開始有右後腳無力會拖行的狀況,約兩周左右做一次針灸調理持續至今。2024年3月突然疼痛惡化,無法行走與站立,需靠輪椅才可以行動,透過X光檢測發現胸腰椎有部分狹窄問題,合併理學檢查確診為椎間盤問題(ivdd)第四期,由於疾病史複雜,中西醫搭配調理許久才穩定,因此不考慮麻醉做電腦斷層與手術,改為每週針灸一次,三個月後可以自行站立,到了第四個月可以自行行走,精神食慾活動力都很好,皮膚、肝腎、心臟指數都很穩定,到目前為止依然維持每週一次的針灸來穩定Fibi 的健康。

 


『光點病例分享💡
貓咪的劍突半脫位(xiphoid subluxation)
這隻5個月大的小貓😺
因為發現胸口突了一塊被帶來做檢查🔍
主人描述胸前的突起發現一周左右,貓咪精神食慾都很正常
不過這個腫包好像似乎越來越大
碰到的時候還會痛,讓貓咪變的不太敢動😱
另外主人也特別提到家中小貓有時候會玩耍打鬧得太過頭
不確定是不是有撞到或摔到🫢
在X光下發現貓咪的最後一節胸骨位置好像特別不一樣
別人都很規矩的排隊,就隊伍尾巴的那一位站的特別遠
經過醫師翻閱文獻之後確認
是一個很特別狀況—「劍突半脫位」😨
貓通常有
📌八塊胸骨,分別是胸骨柄、六塊胸骨體
📍以及今天的主角劍突
劍突或其他胸骨發生脫位或半脫位常常會引起動物的疼痛不適
⚠️嚴重時可能會影響胸壁的完整性,進而出現呼吸急促或困難的情形
🔅發生原因包括創傷(鈍力或動物攻擊)、原發性(不明原因)
或繼發於慢性呼吸道疾病
若沒有合併胸壁外傷或肋骨骨折的狀況
通常都是保守治療觀察即可🙆🏻‍♂️
關於胸骨脫位或半脫位的文獻討論並不多
也許是它常常跟其他更危及生命的問題(像是胸腔穿刺傷、呼吸窘迫)合併出現
而被大家當成舞台邊過場角色一樣的被忽略不提
🫧這隻小貓很幸運地沒有合併呼吸症狀或其他骨折問題🫧
在給予支持治療後也穩定的恢復活力
只是胸前突一塊的情形可能會變成她身上的專屬記號囉~

關節結構

骨關節炎又稱退化性關節炎是在獸醫臨床上常見的自體免疫疾病也是最常見造成狗狗慢性疼的疾病之一,造成骨關節炎的原因有很多包括:基因遺傳,生長發育,代謝和創傷因子等等,一但發生,便是一個不可逆的過程,在北美大約有1/5的狗狗患有骨關節炎,

成因致病機轉

骨關節炎的是一個漸進性退化性疾病,影響全部的關節部位,包括:關節軟骨,硬骨,關節囊,關節囊液,韌帶和肌肉。骨關節炎的致病機制可以分為三個階段

  1. 第一階段:蛋白質溶解沒降解軟骨基質
  2. 第二階段:軟骨表面開始磨損並纖維化,被降解的物質進入關節囊液中
  3. 第三街段:關節囊液中被降解物質引發關節囊的發炎反應

型態上,關節軟骨的降解變形(包括基質纖維化,軟骨裂開,基質潰瘍甚至全厚度軟骨缺失),硬骨骨贅型成造成關節變形移動時疼痛,肌膜和肌腱的纖維化造成關節活動角度受限,因為使用患肢的時候會疼痛,會顯著減少使用關節炎的患肢,因此會造成該處的肌肉顯著萎縮。

又可分原發性和繼發性骨關節炎,原發性為遺傳和年齡的退化,繼發性骨關節炎(狗最常見)包括:韌帶受傷,發炎感染等

臨床症狀

常見跛行,關節疼痛,食慾下降,不願行走等,拒絕跳躍等

診斷

  1. 根據臨床症狀:上述之臨床症狀
  2. 理學檢查包括:觸診疼痛,關節纖維化有摩擦音,關節腫脹變形,關節運動角度受限
  3. 影像學診斷(x-ray):軟骨硬化,骨贅型成,關節周圍纖維化,關節浸潤等
  4. 關節囊液分析(較少做)

治療

目前的骨關節炎治療著重在減輕發炎疼痛,維持關節的功能,治療重點為:

  1. 體重控制: 體重控制為股關節炎的治療是最重要的,適當的飲食攝取減少肥胖的狀態,降低對患肢的關節壓力,可以有效的減輕股關節的臨床症狀
  2. 適當運動:適當的運動減緩關節的變形和可運動角度,但是需要依照動物的年齡,體重和骨關節炎的嚴重程度調整,目的是維持患肢的肌肉量,因此,請諮詢專業獸醫
  3. 物理治療:包括熱敷,肌肉按摩和關節被動運動等,目的為維持關節的正常機制,維持關節的活動角度,物理治療也需要專業醫師評估。
  4. 止痛藥物使用:疼痛控制藥物使用,最常使用的就是非類固醇性的抗發炎藥物(NSAIDs)使用,抑制發炎反應中的細胞激素分泌,止痛又控制發炎。
  5. 軟骨保護物質(葡萄糖胺):組建軟骨的細胞外基質,減緩骨關節炎的惡化
  6. 其他:
    A.玻尿酸:關節囊液主要的成分,補充玻尿酸可以維持關節的潤滑
    B.魚油:降低骨關節炎的發炎反應
    C.綠純貽貝:紐西蘭周圍發現的藻類,有抗骨關節發炎的成分,降低發炎反應
    D.UC-2:阻斷骨關節炎發炎反應的路徑,有效抗發炎和止痛
  7. 關節內注射:
    A.玻尿酸:增加關節囊的液體量,降低關節活動時的摩擦,降低疼痛
    B.濃縮血小板(PRP):內含生長因子,提供受損關節修復因子
    C.幹細胞:再生醫學,在患肢關節內注入幹細胞,直接修復關節囊內結構,目前還需要更多研究資料

預防

雖然基因會造成骨關節炎的發生機率上升,但是骨關節炎的形成是多因子複雜的致病機轉,除了要建議手術校正誘發的原因(如韌帶受損,膝蓋骨異位等),體重的控制也是相當重要的,肥胖是是發生骨關節炎的危險因子,因此主人一定要好好控制愛犬的體重,適當的運動和營養保健品的補充也是必要的。骨關節炎一但發生便是不可逆的過程,一定要及早預防勝於治療喔。