毛孩的乳腺結構

毛孩有4~6對乳頭，最成見為5對，分佈從腋下到鼠蹊，分為左側和右側乳腺鏈，由epigastric動脈供應營養，分為頭側供應前兩對，後側供應後三對血液供應。

什麼是乳腺腫瘤

乳腺腫瘤好發在母犬，公犬或是貓咪較少見，但一但發生都較惡性。乳腺腫瘤為乳腺細胞不正常的複製增生，可分為良性和惡性腫瘤，良性和惡性的診斷治療和預後完全不同，目前造成乳腺腫瘤的機制還沒有非常清楚，但是確定的是持續暴露在黃體素性賀爾蒙的環境下容易好發乳腺腫瘤，因為黃體素會生長因子造成乳腺細胞增生。因此，何時結紮便很重要（結紮後把卵巢子宮移除便不會有黃體素的釋放），狗狗在第一次發情前結紮只有0.5%機率會形成乳腺腫瘤，在第一次或是第二次發情後再結紮，會使生乳腺腫瘤的發生機率上升至8~26%。品種也有相關，較容易好發乳腺腫瘤的品種有：吉娃娃，貴賓，臘腸，約克夏等，因此基因也和乳腺腫瘤發生有關，在人類，我們知道BRCA基因突變會造成乳腺腫瘤的發生。

貓咪如果在六個月以內結紮，可以降低七倍機率發展成乳腺腫瘤，貓咪無論幾歲結紮，都可以降低40~60%發生乳腺腫瘤的機率。

超過1/4的比例沒有結紮的母犬會發生乳腺腫瘤，而大約50%的機率為惡性腫瘤，但是在貓咪85%的乳腺腫瘤都是惡性的，並且是相對惡性的乳腺腫瘤。

乳腺腫瘤的症狀

最容易發現的症狀就是可以觸摸到在乳腺附近皮下的腫塊，腫瘤的大小不一，但是通常質地為較硬並且為管狀型態，有時，腫瘤可能會發生潰瘍，甚至破開出血疼痛等，如果乳腺腫瘤已經轉移，狗狗可能會精神食慾下降，體重下降，淋巴腫大，如果轉移到肺臟，甚至喘或是困難呼吸。

診斷

如果有觸摸到一處或是多處的腫瘤，診斷方式為

• 細針採樣（FNA）：使用細針穿刺，採少許腫瘤細胞，至於玻片染色後，病理醫師以顯微鏡診斷
• 組織病理學（Histopathology）：切除完整腫塊後，將腫瘤細胞的部分送檢，比FNA更為精準
• 如果已經轉移：可以從血檢，尿檢以及胸腔x光，腹腔超音波來診斷

治療

沒有轉移前，大範圍手術切除是乳腺腫瘤最好的選擇，如果腫塊還小，也還沒有轉移，手術切除是唯一的選擇，手術切除腫瘤外也要一併做結紮，移除黃體素的持續刺激。乳腺的血液供應為前兩對乳腺同一血管，後三對乳腺同一血管供應，因此，對於單一乳腺腫瘤，最理想的手術計畫為移除同一血管供應的其他對乳腺，並且手術範圍為腫塊邊3公分環狀切除並且移除腫塊下一層組織，才可以手術完全切除乾淨：如腫塊長在左邊第四對乳房，建議至少切除左側3.4.5對乳腺。

如果腫塊不只一顆，甚至有淋巴轉移的現象，除了外科手術切除之外，手術還要進行化學治療。如果是發炎性乳腺腫瘤，可能會需要放射線治療來縮小腫塊，但是如果已經肺臟遠端轉移，就不建議執行外科手術，可能就只能進行化學治療了。
手術計畫依不同的情況制定，要請和專業的獸醫師討論

術後

如果乳腺腫瘤是惡性的，手術後第一年每3個月要檢查手術的部位和鄰近的淋巴結是否有復發的跡象，一年後就是每6個月檢查。腹部超音波和胸腔x光也建議每3~6個月要追蹤是否有轉移的跡象。

在狗狗來說，有幾個因子會影響乳腺腫瘤預後，如：腫瘤大小，腫瘤型態，腫瘤分期以及是否有其他病理性的腫瘤變等。雖然良性的腫瘤只要進行手術切除即可，但是還是要追蹤未來是否有其他乳腺腫瘤的發生。然而惡性的乳腺腫瘤有較差的預後，除了惡性腫瘤型態之外，腫瘤的大小血會決定預後的好壞，較小的腫塊（約3~5cm以下）再復發或轉移的機率較低，狗狗經過適當的手術切除都可以有數年的存活時間。

但是對於貓咪來說，乳腺腫瘤就相對惡性，並且容易惡化及轉移，在貓咪，如果腫瘤小於3公分，手術後存活率約幾年，但是如果大於3公分，術後存活率只有4~12個月。因此，早期發現早期治療是提升乳腺腫瘤存活的關鍵。

預防

乳腺腫瘤可以在母犬母貓6個月時，或是第一次發情前結紮，大大降低未來發瘋乳腺腫瘤的機率，因此，鼓勵母貓母犬結紮，除了避免過度繁殖之外，也可以降低疾病的發生（除了乳腺腫瘤外，還有子宮蓄膿等），並且均衡飲食，不要過胖，也不要施打或是服用賀爾蒙（尤其是黃體素的藥物），提前做好預防，避免腫瘤找上身。