, ,

暴雨過後可怕的毛孩疾病－鉤端螺旋體

☠️☠️暴雨過後可怕的毛孩疾病－鉤端螺旋體☠️☠️
🌧️最近是多颱風🌪️的季節，尤其是前陣子的凱米颱風，除了致災性風雨以外，許多家長也會擔心一些傳染病的風險。這次要和家長們分享的是在下雨、氣候改變之後蠢蠢欲動的鉤端螺旋體。
鉤端螺旋體是熱帶、亞熱帶地區常見的人畜共通傳染病，主要宿主為老鼠等齧齒類動物，一旦接觸帶原的老鼠，會經由黏膜、結膜以及皮膚傷口感染所有的哺乳動物，感染後造成腎臟慢性感染，經由尿液糞便排出體外汙染水源及土壤，使鉤端螺旋體開始傳播。
🧐鉤端螺旋體分為不同的血清群、型，造成的症狀也不一樣，例如
👉 犬型(L.canicola)：影響腎功能，嚴重會導致腎衰竭並引發尿毒症。
👉 出血性黃疸型(L.icterohaemorrhagica)：影響肝臟，可能造成高燒、黃疸以及內臟出血等症狀。
🐶疾病病程一般分為三個階段🐶
1. 潛伏期🤮：約 1-2 個星期，大多數無明顯症狀，少數出現腸胃道不適、發燒。
2. 菌血症期🤕：可能出現黃疸、出血斑、脫水、淋巴結腫脹及尿毒症。
3. 保毒期😵：免疫力好的狗狗會復原，免疫力差的狗狗可能引發器官衰竭，甚至死亡，但即使復原也會成為保毒者。
😱聽起來有點可怕😱那家長們該如何確定自家的小寶貝有沒有感染呢?如果確診了該如何治療呢?
目前主要的檢測方式包括：
👉 實驗室血清學檢測：準確度高，但花費時間長。
👉 實驗室病原核酸檢測：不受疫苗影響，但會受抗生素治療影響，受限多。
👉 快篩試劑：快速檢測，但可能因疫苗施打造成偽陽性。 治療方式包括:給予支持性輸液、對症治療及投予抗生素，嚴重時考慮作血液透析及輸血。
🩺不過家長們也不用太過擔心，目前除了施打疫苗💉以外，最有效的預防方式還是🪣環境消毒🧹。
原因是目前市面上的多合一疫苗中並沒有包含所有的血清型，尤其台灣特有的 L. shermani 不包含在疫苗中，血清型之間也沒有交叉保護力，也就是單純施打疫苗是沒辦法提供全面性保護力的!
所以除了疫苗之外，遠離高風險地區，如老鼠較多的區域、下雨過後不流動的水窪，以及最重要的環境保持清潔、定期消毒，就可以大大降低被感染的風險!
, ,

『光點病例分享』～犬心絲蟲症

『光點病例分享💡』
奇怪🤔怎麼狗狗的血中有細細的蟲在扭動呢?! 其實這是心絲蟲幼蟲在作怪啦🫨
我們說的「犬心絲蟲症」(Canine heart worm disease) 是由寄生蟲Dirofilaria immitis所引起的疾病！
🦟🦟蚊子是傳播心絲蟲的重要病媒，心絲蟲的幼蟲藉由蚊子吸血時移行至蚊子體內生長，並藉著在下一次叮咬時感染新的犬隻🐩🐶
一旦進入狗狗的體內，幼蟲會移動到肺動脈、肺部血管以及心臟中發育為成蟲。這些成蟲不只會生下許許多多的幼蟲（微絲蟲）到血液中，
多量的蟲體更會引發多種嚴重症狀，包括呼吸困難、乏力、咳嗽、貧血、食慾不振及體重下降等。長期不治或治療不當可能導致心臟衰竭及死亡😵
其實只要『定期』給予心絲蟲預防藥物，就可以有效預防犬心絲蟲病。
這些藥物可以預防心絲蟲幼蟲在狗的體內成長，阻止犬心絲蟲症的發生🫡
若狗已經感染了心絲蟲，治療方法通常包括抗生素、抗寄生蟲藥物以及支持性療法，但治療的成功與感染的嚴重程度及治療時機密切相關，因此定期接受心絲蟲的篩檢也能夠幫助我們及早發現與治療、降低對於心血管系的影響唷💪🏼
(圖一) 在血片下看到的心絲蟲幼蟲
(圖二) 在超音波下看到肺動脈中，長得像「等號」一般的成蟲

貓咪疫苗注射

上一篇在狗狗疫苗注射有介紹不同種類疫苗，此邊根據2020AAHA/AAFP

疫苗注射原則

藉由主動施打適當疫苗來控制貓咪傳染性疾病，是相當重要的，有些疫苗甚至可以降低人畜共通傳染性疾病。通常來說，幼貓比成貓較容易被疾病感染，因此幼貓便是施打疫苗主要的目標族群。幼貓在出生後會獲得來自母體的抗體，抵抗外來病原，但是母體抗體也會因此而抑制自我抗體（IgG IgA）的生成，大約3~4週大的幼貓，母體抗體會開始減少，因此，此時就是最容易被病原感染的時機，但母體抗體消失的時間因個體有差異，如果身體還存在部分母體抗體，也會降低疫苗施打後的成效（施打入體內的疫苗會被母體抗體綜合，而使疫苗失去效果）因此，為何幼貓建議在4週時開始施打疫苗並且要每間隔一個月追加同一種疫苗施打，就是上述的原因。

疫苗分類

  • 核心疫苗(FVRCP)
    • 貓鼻支氣管炎(Feline viral rhinotracheitis -FVR)/Herpes virus type-1-FHV-1)
      • 上呼吸道症狀如：打噴嚏，流鼻涕，鼻膿，結膜炎甚至肺炎或是口腔潰瘍，感染後病毒會終身潛伏，免疫低下時會再度爆發疾病。
    • 卡里西(Feline calicivirus -FCV)
      • 造成嚴重口炎和齒齦炎，嚴重時會造成肝炎而死亡。
    • 貓瘟(Feline panleukopenia-FPV)
      • 造成食慾精神下降，會吐和拉肚子，會造成患貓全面白血球數量下降，容易造成二次性感染。
    • 狂犬病(Rabies)
  • 非核心疫苗
    • 披衣菌
    • 貓白血病
    • 貓傳染性腹膜炎
    • 貓博德氏桿菌感染

不同種類疫苗

  • 活毒疫苗(Modifies live vaccine): 疫苗內有活病原體，或是透過基因工程病原體，此種疫苗不會引發疾病但是會影發貓咪的自身免疫反應。活毒疫苗相較死毒疫苗會引起較強但是較持久的免疫反應。比較不建議使用活毒疫苗在懷孕的母貓或是免疫低下的貓咪（如貓愛滋）
  • 死毒疫苗（killed or inactivated vaccine）: 疫苗內的病原體透過不同方式使其死亡，因此影發的免疫反應較不激烈，常透過反覆施打或是在疫苗中加佐劑來增強疫苗的免疫反應。
  • 次單位疫苗（subunit vaccine）: 重組DNA疫苗，常為病原體分解後的部分單位來組建疫苗。

許多疫苗常為結合式疫苗，通常在一次注射後可以獲的多種疾病的保護，大部分的疫苗為皮下注射，有一些可以經過鼻腔給予。

疫苗接種頻率

年齡 核心疫苗 非核心疫苗
6~8週 三合一
10~12週 三合一 貓白血
14~16週 三合一/狂犬病 貓白血

適當的貓咪疫苗注射頻率因個體有差異，大部分的成貓在完成一連串的幼貓疫苗接種後，大約1~3年要施打追加疫苗，如果你家的貓咪有較高的機會暴露在感染的高風險下，施打疫苗的頻率較應增加(如每年一次)，根據AAFP建議，感染低風險的成貓，應該每三年施打一次核心疫苗，非核心疫苗的施打由獸醫師評估。

疫苗失敗

疫苗接種保護了大部分的貓咪，但是在某些狀況下疫苗接種還是會失敗，失敗的原因如下：

  • 致病病毒株太多：如卡里西病毒，就像人類感冒病毒依樣有太多致病株，而卡立疫苗只能保護特定致病株
  • 母體抗體干擾：新生幼貓會來自母體的抗體保護，此時注射疫苗，來自母體的抗體會中和疫苗的效果，大約2~4個月母體抗體會消失，但還是有個體的差異，因此幼貓需要重複疫苗接種。
  • 緊迫或是免疫低下時接種疫苗：緊迫和免疫低下會下降身體對於疫苗的反應，甚至還有可能會造成疫苗施打後的不良反應

疫苗接種風險

大部分的貓咪在接種疫苗後會出現少數不良反應，如精神食慾下降或是活動力下降，
但大部分都會在24~48小時後緩解。非常少數的貓咪會有疫苗過敏的反應，如：吐，拉肚子，呼吸困難等，如果在疫苗接種後有上述過敏反應，一定要立即帶回動物醫院就診。此外，非常少數會引發注射部位惡性腫瘤（injection-site fibrosarcoma），目前研究和疫苗內的成分有關，但是整體來說，施打疫苗的優點大過於上述風險，因此還是建議要定期疫苗接種。

狗狗疫苗注射

為什麼要疫苗注射

疫苗為死病毒或是改變微生物的狀態後進入體內，疫苗會刺激免疫系統來學習抵禦微生物或病毒的侵入。免疫系統為生物體面對疾病或是感染的一個複雜連串的機制，最主要的成員就是白血球，白血球會製造抗體對抗抗原。而抗原為所有可能造成感染的微生物如：細菌，病毒，原蟲，黴菌等，然而不同的微生物有獨特的抗原，這些抗原會刺激白血球生成抗體，抗體產生抗原並使其移出體內。免疫系統有記憶性，因此，如果身體又面對相同的抗原感染，再產生抗體的時間就會縮短，病原在形成身體嚴重感染前就被清除，可以使身體不會有嚴重的疾病發生。

疫苗分為哪些種類

疫苗可以大致分為：活毒減毒疫苗和死毒疫苗

  • 活毒減毒疫苗：改變或是削弱病毒活性疫苗不會造成身體感染，但是又會刺激免疫系統產生抗體。
  • 死毒疫苗：抗原已經死亡或是不活化，疫苗通常需要佐劑來使疫苗效力更長久。

疫苗的途徑

疫苗的途徑有分：皮下注射（注入皮膚下層，為最常見的疫苗途徑），肌肉注射（疫苗注入肌肉層，較疼痛），或是經鼻吸收。
疫苗的注射計畫還是依國家的所在和流行的疾病有關，根據AAHA(America Animal Hospital Association )建議為：

核心疫苗

  • 犬瘟熱病毒（canine distemper virus）
  • 犬小病毒( canine parvovirus type 2)
  • 犬傳染性肝炎 (canine adenovirus type-2)
  • 狂犬病病毒 (rabies virus)

非核心疫苗：依所處的國家地區，有可能暴露的疾病風險

  • 犬副流行性感冒(canine parainfluenza)
  • 犬傳染性支氣管炎(Bordetella bronchiseptica)
  • 鉤端螺旋體（Leptospira species）
  • 萊姆病(Borrelia burgdorferi)

狗狗疫苗種類

多價疫苗：為了省時和方便，狗狗疫苗大多為多價疫苗，打一劑疫苗就可以同時預防多種疾病，台灣常見的多價疫苗有

  • 三合一：犬瘟熱，傳染性肝炎，鉤端螺旋體
  • 六合一：犬瘟熱，犬小病毒，傳染性肝炎，副流行性感冒，傳染性支氣管炎，鉤端螺旋體（出血型）
  • 七合一：犬瘟熱，犬小病毒，傳染性肝炎，副流行性感冒，傳染性支氣管炎，鉤端螺旋體兩型（出血型和黃胆型）
  • 八合一：犬瘟熱，犬小病毒，傳染性肝炎，副流行性感冒，傳染性支氣管炎，鉤端螺旋體兩型（出血型和黃疸型），冠狀病毒
  • 十合一：犬瘟熱，犬小病毒，傳染性肝炎，副流行性感冒，傳染性支氣管炎，鉤端螺旋體兩型（四種致病型），冠狀病毒

單價疫苗：狂犬病和萊姆病

疫苗注射建議

以台灣的疾病好發建議主人可以從7合一以上（7合一，8合一，10合一等）做疫苗選擇。狗狗大約在6~8週可以執行第一次疫苗注射，每隔一個月連續施打三次後再追加狂犬病和萊姆病，建議施打流程如下（假定10合一為主）：

幼犬疫苗流程

  • 6~8週大第一次：10合一（第一劑）
  • 隔月：10合一（第二劑）
  • 隔月：10合一（第三劑）＋萊姆病（第一劑）
  • 隔月：萊姆病（第二劑）＋狂犬病

成犬

  • 完成幼犬疫苗後，之後每年注射，一次可以施打三針（10合一＋狂犬病＋萊姆病）

疫苗注射提醒

幼犬：疫苗通常會隔月連續注射數次，原因有二：第一，來自母體的抗體不知何時減低，如果母體抗體還存在，通常會影響疫苗注射後的功效，第二，第一次接種的疫苗視為誘發抗體的前導疫苗，連續注射相同疫苗可以刺激免疫反應更持久有效。

成犬：大多數疫苗可以持續持續作用約一年到數年，但是免疫反應會隨著時間抗體量會下降，因此，為了要維持最佳的免疫保護力，規律的疫苗注射是相當重要的。
在注射疫苗前，獸醫師會評估狗狗的身體條件，疫苗注射因為要刺激自身免疫反應，因此，建議在身體狀態良好的情況下施打，如果正值有疾病發生時期，建議延後疫苗施打時間，不然有可能會造成疫苗施打完後的不適甚至致病。有些狗狗在吃施打疫苗後1~2天會比較嗜睡，精神比較不好都是正常的反應，但是有些狗狗在施打疫苗後24小時內如有發生激烈嘔吐，拉肚子，頭部或眼睛腫大，全身起疹子等都有可能是對疫苗過敏的現象，建議要立即帶回動物醫院治療。疫苗施打的主要目的為身體可以提前準備面對微生物感染時，不至於造成嚴重疾病的發生，建議每個狗狗都要定期施打疫苗以降低疾病的發生率。