「光點文章分享~為什麼要放管子?🤔️
“Assist feeding”(協助餵食)是犬貓治療計畫中重要的一環,指的是在動物因各種原因無法自行進食時,藉由不同的方法提供食物和營養。這種做法的重要性表現在以下幾個方面:
💡滿足營養需求:
當動物因疾病、手術、年老等原因無法正常進食時,協助餵食成為維持其營養均衡和體力的重要手段。
💡支持治療:
在一些疾病治療過程中,動物可能失去食慾,或是由於手術後需要特殊的飲食。協助餵食有助於確保動物在治療期間能夠獲得足夠的營養,提高康復的速度和成功率。
💡避免體重流失:
當動物停止進食或食慾減退時,可能會導致體重急劇下降。協助餵食可以避免體重流失,有助於維持動物的健康狀態。
💡維持器官功能:
一些疾病或手術後,動物可能處於壓力狀態,需要額外的營養支持以維持器官功能。協助餵食可以確保這些動物得到足夠的營養,支持器官的正常運作。
鼻餵管、食道餵管和胃管是在臨床上常見的協助餵食方法,它們有不同的用途和應用情境。
➡️鼻餵管(Nasogastric Tube):
這是一種透過動物的鼻孔插入,沿著鼻咽到達食道底端或胃部的管子。主要用於短期餵食或胃部液體的引流。它相對容易放置,但需要使用時間較短(3-7天),並且可能引起不適感。
➡️食道餵管(Esophagostomy Tube):
食道餵管需要經由外科手術於動物頸部造口,穿過皮膚放置於食道中的管道。主要用於需要長期餵食、無法正常經口進食的動物。它能夠長時間放置,較大的管徑也能餵食半流質食物,但需要比較嚴謹的傷口照護。
➡️胃管(Gastric Tube):
這是一種經由腹壁進入胃內的管子,通常是以外科手術或內視鏡進行放置。胃管通常用於需要長期餵食或治療的情況,如慢性疾病或手術後的餵食。較短的餵食管是最大的優點,但手術較複雜與併發症風險則是缺點。
其實放置餵食管並不會影響狗狗貓貓自主進食,還能夠避免撬開嘴巴灌水灌飯所帶來的緊迫跟不適。
簡單來說~裝餵食管更像是幫重症犬貓買個營養保險的概念唷!!

嘔吐

嘔吐是一種主動的過程將食物從胃裡排出裡外,嘔吐是一種無特異性的臨床症狀。嘔吐一開始可能是噁心食慾下降,沒有精神,狗狗可能會有一直舔嘴巴,流口水,或是反覆的吞嚥等的症狀,之後伴隨著強烈腹部肌肉的收縮,將胃裡的物質經口排出於體外。這邊需要區分的是嘔吐和反流,反流大部分為食道的問題,是一種被動的方式將食物經口排出體外,反流和嘔吐的區分在於:

  • 嘔吐會涉及強力的腹部收縮
  • 反流通常發生的很快而且沒有腹部收縮
  • 反流常發生在吃完東西後

嘔吐的嚴重程度

取決在什麼原因發生嘔吐,許多在24內發生的急性嘔吐可能不需要醫療就會自行恢復,如果嘔吐持續數天,就應該懷疑是否有嚴重的內科問題或者是有任何代謝性疾病造成嘔吐,如果除了嘔吐還有其他的症狀出現,如:發燒,拉肚子,精神食慾下降,肚子痛,脫水,或是吐血等等,就應該立即就醫治療。

常見嘔吐原因

  • 腸道不適:亂吃食物,或是腸道寄生蟲
  • 食物過敏
  • 細菌病毒感染
  • 腸道發炎
  • 胰臟炎
  • 腸道阻塞
  • 肝臟或腎臟衰竭
  • 腫瘤

雖然嘔吐是常見的臨床症狀,但如果不好好控制治療,有可能會引發嚴重的問題,甚至有死亡的風險,因此,建議早期治療,控制嘔吐症狀。

找出嘔吐的原因

如果狗狗嘔吐但是沒有伴隨精神食慾下降,發燒等問題,大部分造成嘔吐的原因都比較輕微,可以進行較少種類的檢查來排除是否有寄生蟲或是其他感染可能。但如果嘔吐還伴隨其他的臨床症狀,獸醫師就必須進行一連串的檢查來找出潜在的疾病,常見的檢查有:

  • 血檢和尿檢
  • 影像學檢查:x-ray(有無顯影劑)
  • 腹腔超音波
  • 內視鏡檢查:看是否有上消化道的結構或是功能異常
  • 組織切片檢查:可以取消化道的部分組織送檢
  • 開服探查:直接手術打開腹腔看是否有任何腹腔異常

一定要找出嘔吐的原因才有辦法針對疾病作治療,因此獸醫師會依照狗狗的狀況來做以上的檢查。

治療

特殊的疾病問題必須經由專業的獸醫師確診後進行特定的治療,文中這邊僅介紹如果是吃到不乾淨的食物造成急性腸胃炎該怎麼處理呢?
首先,建議先禁食6~48小時,開始進食後應選擇單一食物,好消化並且少量多餐給予,為了避免脫水,水分的補充也相當重要,水分也建議要少量多次給予,這邊要提醒的是,一次給大量水是會造成嘔吐的再發生,應該要避免這樣的事情發生。如果嘔吐的發生頻率有下降,狗狗慢慢的恢復,建議可以逐餐增加飲食量至平日的給予量。

此外,如果因為嘔吐就醫,醫師也會開立一些藥物來治療嘔吐的發生,常見的有:止吐劑(metoclopramide),腸胃道黏膜保護劑(sulcralfate),制酸劑(cimetidin/Famotidin)或是腸道抗生素(metronidazole)等等。

如果是不嚴重的嘔吐,在經過以上的治療後,都應該在2~4天內恢復健康,如果經過以上治療都沒有緩解症狀,有可能是較嚴重的其他原因造成嘔吐,就建議一定要立即帶至動物醫院就診,找出根本原因精準治療。

犬貓胰臟的功能為分泌外泌素至消化道消化脂質,並且分泌胰島素調控血糖。正常的胰臟酵素是胰臟分泌後進入到小腸才會作用分解食物,但一但胰臟發生炎症反應,胰臟酵素便在胰臟開始有功能,開始分解胰臟本身,造成胰臟和胰臟周圍組織發炎疼痛。胰臟炎的發生可能是急性,慢性,常見症狀有嘔吐腹痛腹瀉等,嚴重的胰臟炎是會有生命危險的,因此犬貓如果有消化道症狀,千萬不要輕忽,要立刻就醫。

胰臟炎致病原因

犬貓的胰臟炎大多是自發性胰臟炎,亦即發生原因不明,但是有一些危險因子是被確認的,如:飲食,基因遺傳,其他疾病誘導,創傷,手術,感染,藥物等。

  • 飲食:在狗狗飲食中,如果高三酸甘油酯的攝取(亦即高油脂),使其平均血清濃度高於500mg/dl,容易誘發胰臟炎,但在貓咪不常見。
  • 基因遺傳:在特殊犬種容易誘發胰臟炎,如:雪納瑞,約克夏,臘腸,貴賓犬等,和基因遺傳造成胰臟炎有關。
  • 疾病:如糖尿病,低甲狀腺症候群等。
  • 創傷:腹腔受到嚴重鈍傷(如車輛撞擊),貓咪如高處墜落等都會造成胰臟炎。
  • 手術:消化道手術術後或是麻醉過程中造成胰臟血液灌流減少有關。
  • 感染:在狗狗感染焦蟲或是貓感染弓蟲,傳染性腹膜炎等都有報告指出有可能會形成胰臟炎。
  • 藥物:某些抗癲癇藥,化療藥物,免疫抑制劑等都有可能會造成胰臟炎的發生。

胰臟炎會造成胰臟外泌素分泌過多,胰臟會水腫,出血,發炎,壞死,胰臟周圍脂肪壞死等,發炎的過程會讓白血球和細胞激素增加,這些細胞激素隨著血液系統流進全身,造成全身性的發炎,低血壓,腎衰竭,泛脂肪失養症,嚴重甚至泛發性血管內血液凝固,進而有生命危險。

臨床症狀

狗狗和貓咪的臨床症狀不太一樣,犬貓如果為較輕微的胰臟炎,症狀大多只有相當輕微的表現,如:厭食,精神下降或拉肚子,但如果為嚴重的胰臟炎,症狀如下:

狗狗嚴重胰臟炎臨床症狀:精神活動力下降(91%),嘔吐(90%),腹痛(58%),脫水(46%),拉肚子(33%)。

貓咪嚴重胰臟炎臨床症狀:貓咪臨床症狀較無特異性,精神活動力下降(87%),脫水(54%),體重下降(47%),低體溫 (46%),嘔吐(46%),黃疸(37%),發燒(19%), 以及腹痛(19%) 。

診斷

獸醫依據病史,臨床症狀,影像學,以及血檢和細胞學確診

  • 病史和理學檢查:年紀,犬種,飲食等,是否腹痛,發燒,粘膜顏色等。
  • 臨床症狀:精神食慾是否下降,是否有吐或是拉肚子,肚子痛等。
  • 血檢:看使否有非特異發炎的可能,生化項目使否有異常等。
  • 影像學:藉由X光以及超音波影像,可以進一步診斷胰臟的結構。
  • 免疫活性檢測:胰脂酶免疫活性檢測(PLI),臨床常見抽血快篩或是並定量檢測(犬cPL貓fPL),來診斷胰臟炎的可能。
  • 細胞學:細針採樣或組織病理切片分析,為最準確的胰臟炎診斷。

急性和慢性胰臟炎的區別

  • 急性胰臟炎:亦即突然發生臨床症狀,當炎症反應影響其他器官時,可能有生命危險
  • 慢性胰臟炎:疾病發展已有一段時間,通常臨床症狀不明顯,常發生在反覆發生急性胰臟炎後

無論急性或是慢性胰臟炎症狀都有可能輕微至嚴重,因此都不可以輕忽

治療

針對胰臟炎治療必須盡快找出潜在的原因和排除危險因子,以避免進展成嚴重的併發症,以疼痛控制,症狀和支持治療為主。

  • 輸液治療:補充脫水,校正離子
  • 症狀治療:止吐劑,止瀉劑等
  • 疼痛控制:止痛劑使用
  • 限制油脂攝取:更換為低脂處方飼料,低油脂飲食(重要!!)
  • 胰臟休息:先禁食禁水12~24小時
  • 少量多餐等

胰臟炎治療並沒有非有效的方式,治療以度過急性期避免併發症的發生為主。嚴格的低脂飲食在治療胰臟炎是相當重要的!此外,可以補充魚油的攝取,魚油可以有效幫助降低血中脂質。如果一旦發生過胰臟炎,再發生的機率是相當高的,因此,主人居家照護除了要餵食低脂飲食之外,留意犬貓是否有消化道症狀,腹痛,並且避免犬貓過度肥胖等,一但有胰臟炎臨床症狀請立即就醫,避免發生嚴重的胰臟炎併發症。

毛孩消化道結構介紹

狗貓的消化系統,依序為食道,胃,小腸,以及大腸。每一個器官都扮演著重要角色將食入的食物消化並且吸收,以下是各個器官的介紹:

  1. 食道:一個管狀的構造,連結口腔和胃。食道通過胸腔穿過橫隔膜進到腹腔聯接胃。食道由平滑肌組成,當食道內沒有食物的時候,食道會呈現扁平狀,若食物進入食道後,肌肉會收縮蠕動將食物推進胃部。
  2. 胃:胃部為一個囊袋狀的結構,可以儲存食物並且開始消化過程,食道運送食物進胃部前會通過一個括約肌稱囟門,以防進入胃部的食物反流回食道。胃部的內面有皺摺及胃粘膜,胃皺摺功能為物理性碾壓或降解食物,而胃黏膜會分泌胃酸和酵素,化學性消化食物,當食物原型經過胃的消化過程變成較小分子,便會通過幽門括約肌進入小腸,此過程會在12小時內完成。
  3. 小腸:為一個管狀的構造連結胃和大腸,小腸是在消化系統中最長的構造,長度大約為2.5倍動物身長。小腸分為三個部分,分別為:12指腸,空腸以及迴腸。12指腸連結胃和空腸,肝臟和膽汁胰臟的消化酵素經由管釋放於12指腸; 空腸是小腸中最長的部分,空長的內面有眾多指狀凸起稱絨毛,絨毛增加了空腸的表面積進而提升食物的吸收速率; 迴腸是小腸最短的部分,連結空腸和盲腸,協助食靡進入大腸。
  4. 大腸:大腸連結小腸和肛門,管徑比小腸大,大腸也分為三個部分:升結腸,橫結腸以及降結腸,主要的功能為重吸收水分保持身體的水合,另一的功能就是排除糞便。

腸道疾病症狀和原因

腸道的症狀表現於嘔吐或是下痢。嘔吐是非常常見的就診症狀,嘔吐的原因有百百種, 以下詳述臨床上比較常見的嘔吐原因和嘔吐物內容,可以初步的評估毛孩的狀況以及需求,並且判斷哪些情況是非常緊急需要立刻送醫 。

  1. 未消化飼料:這種類型的嘔吐,形狀會是長條狀偏固態,吃完飯沒多久就吐,嘔吐物中可以看到半消化的食物顆粒。吃太多或是吃太快,甚至換飼料罐頭給新的零食造成腸胃不適嘔吐,建議少量多餐方式給予進食,也可將飼料改為小顆粒或轉換成分,若是鮮食或濕糧 得更加注意保鮮時間,若沒有在兩小時內吃完,就要將食物清除以免食用到變質的飼料。
  2. 胃酸食道液:嘔吐物為白色或黃色泡沫液態,可能是餓太久造成胃酸過多不適,故嘔吐,建議吃飯時間間隔不要太久,少量多餐。
  3. 噴射性嘔吐:無論吃什麼,過一會兒便吐出來,有可能是消化道阻塞,吃下了任何造成腸胃道阻塞的物品(常見巧拼,塑膠等)吃下的食物無法下降到腸道,因而每吃必吐,建議盡快帶至動物醫院檢查看是否有腸胃異物阻塞,如果有必須外科手術處理。
  4. 吐蟲:毛孩肚子大大,食慾超好,但是體重沒有增加,常見幼貓幼犬或是,因為腸道 內寄生蟲蟲量太多,造成嘔出寄生蟲蟲,建議帶至動物醫院驅蟲。
  5. 吐血:嘔出深咖啡或是鮮紅色液體,有可能是上消化道出血,腸胃道潰瘍或是內出血等,建議立即就醫。

糞便型態,顏色 (糞便分級):犬貓的糞便是一個很重要的腸道健康觀察指標,糞便的顏色和水分還有排便的頻率可以顯示目前您的毛孩是否有腸道健康問題。

  1. 糞便的形狀(含水量):糞便的含水量越多,大便呈現的型態月水狀,正常的大便形狀應該要行成型條狀,有些濕潤,如果泥便水便或是大便太過乾硬都不是健康的大便型態,以下是以大便的含水量來分類糞便型態:
  2. 糞便的顏色:顯示腸道目前的狀態。巧克力咖啡色正常; 白色橘色灰色可能表示有肝臟膽膽囊或是胰臟的問題; 瀝青黑可能是嚴重的問題,顯示有內出血,如果有發生,請立即就醫。
  3. 大便頻率:
    毛孩排便通常為一天1~2次,如果一天大便次數突然增加或是一小時內排便數次,或是幾天才排便一次,就有可能有腸道問題。

腸道常見疾病介紹

  1. 腸胃炎:最常見的腸胃道症狀,可能因為吃到不乾淨的食物, 吃太多, 食物過敏, 細菌或是病毒感染等感染。症狀為上吐下瀉,輕微可經由居家禁食緩解,嚴重需要藥物治療,通常沒有急性的生命危險,經過藥物治療常在三天內恢復腸道健康。
  2. 寄生蟲:絛蟲,蛔蟲,甚至球蟲(血便)都會造成糞型態改變,
    通常都是因為吃到寄生蟲蟲卵或是經由跳蚤叮咬(絛蟲)而感染,一但在糞便中發現蟲體,或是出現血便的型態,建議就醫治療。
  3. 傳染病:犬小病毒,犬瘟病毒,還有冠狀病毒,貓瘟等,都是因為感染病毒而近一步造成腸道症狀,犬貓常見嚴重的上吐下瀉,一但感染,目前沒有有效的藥物治療,建議從小規律進行疫苗施打,以避免疾病感染。
  4. 胰臟炎:有許多因素會造成胰臟炎的發生,如:高脂肪的食物,肥胖動物,自身慢性疾病(糖尿病,甲狀腺機能低下等),肝腎功能異常,以及藥物引起等等。臨床症狀常見持續性嘔吐和下痢,腹部極度疼痛,精神不佳,甚至發燒等,建議立即就醫,因為胰臟是有內分泌和外分泌的器官,一但嚴重胰臟炎,這些內外分泌功能紊亂時,是有可能會有急性生命危險的。
  5. 發炎性腸道疾病:發炎性腸道疾病是指大量的免疫細胞聚集在消化道中,引發慢性腸道發炎,造成消化道的異常,可能因起的因素有:感染,過敏,藥物,胰臟炎或是自體免疫性問題,常見嘔吐或是下痢持續好幾個月,動物會食慾下降,持續消瘦,建議就醫診斷治療。
  6. 便秘:拉長平日排便的頻率,大便呈現乾硬,難以排出,如果糞便蓄積在大腸的量太多,會造成食慾下降,甚至嘔吐,造成原因有:水分或是纖維素攝取太少,外出排便頻率下降,病理性巨結腸或是曾經有骨盆骨折造成骨盆狹窄等; 建議增加飲水量,將飲食改為高纖飼料,有需要進行浣腸等,如果嚴重巨結腸或是骨盆狹窄,只能進行外科手術校正。

治療及預防

一但毛孩發生上吐下瀉的狀況,首先建議飼主先禁食12~24小時(除非幼貓幼犬或是年長動物,應視情況調整禁食時間),少量多次給予水分,以預防脫水,暫停平日主食以外的食物(如罐頭,零食等),如果12~24小時後消化道症狀緩解,開始進食時,建議先從少量多餐,並且單一食物開始,避免一次吃入太多食物或是太過複雜的食物成份,造成進一步腸胃不適而嘔吐。如果毛孩在禁食之後還是無法停止吐拉,精神食慾下降,脫水,甚至吐血拉黑便,請不要遲疑,立即就醫。

平日居家飲食盡量選擇成分單純的食物,避免太複雜的食物成份引發腸道過敏,建議可以添加寵物用益生菌,除了穩定腸道菌叢之外,也可以提昇寵物的免疫力,無論是否有腸道症狀都建議服用。飼主平時可以多觀察自己毛孩的食慾還有排便狀態,一但發現有腸胃道症狀便可以明確區別,並且若有嘔吐或是拉肚子的症狀,也請立即影像記錄下來,方便就醫時,醫師可以立即了解動物的症狀。

嘔吐和拉肚子是相當常見的臨床症狀,也是主人可以立即發現的問題,希望藉由本次的文章,可以讓飼主獲得簡單的判斷和處理方式,以期毛孩擁有更完善的腸道健康。

什麼是胃食道逆流

胃食道逆流是胃液逆流到食道,常為慢性問題,食道末端進入胃部有下食道括約肌,正常而言下食道括約肌會避免胃中的物質或是胃液反流至食道中,如果下食道括約肌出現狀況,酸性胃液反流至食道造成食道炎,就會出現多種臨床症狀。

胃食道逆流臨床症狀
人類的胃食道逆流成會造成疼痛和「火燒心」,但寵物不會表達,無法告訴我們那裡不舒服,如果有胃食道逆流的情形,通常可見的臨床症狀有:

  • 食慾下降
  • 吞嚥困難
  • 舔嘴唇,空舔
  • 叫聲改變
  • 來回踱步無法休息
  • 跪拜姿勢
  • 嚴重的患犬會體重減輕

狗狗胃食道逆流也同時會反流,常見在飯後。反流不是嘔吐,嘔吐是主動的過程(肚子會激烈起伏後吐出),但反流是被動的反應,常見狗狗嘴巴張開而食物就從口流出,對於胃食道逆流的診斷,區分反流或是嘔吐是相當重要,如果不知道自身的狗狗是屬於哪一種,建議錄影讓獸醫師區別。

診斷

如果寧您家的狗狗有以上的臨床症狀,或是沒有特異性的疼痛,獸醫師會從體學檢查和實驗室檢查開始,理學檢查先檢查疼痛的位置,處診檢查腸道是否有腫塊,阻塞或是其他異常,此外,實驗室檢查和是否有任何血檢的異常,尿檢看是否有脫水或是泌尿道感染等。

接下來建議執行影像檢查(x-ray),以及超音波,檢查是否有胸腔或是腹腔的異常。
排除其他疾病的可能後,內視鏡檢查是最容易診斷胃食道逆流,在大多數胃食道逆流的病犬,以上的檢查大都正常,通常經由全身麻醉後以內視鏡直接觀看下食道括約肌的運動來診斷此疾病。

治療

胃食道逆流有很多治療方法,大多數的病犬需要合併多種治療。

  • 制酸劑使用(famotidine/cimetidine/omeprazole):制酸劑減少胃酸分泌,雖然不是改善逆流,但是藉由減少胃酸分泌,可以減少疼痛和食道的傷害
  • 增強下食道括約肌的藥物(cisapride/metoclopramide):增強下食道括約肌的肌肉張力,減少胃酸反流至食道
  • 飲食控制:建議低脂飲食,低脂飲食可以降低胃部產生過多胃酸,並且少量多餐,可以幫助緩解胃食道逆流
  • 粘膜保護劑(sucralfate): 進食前先服用,可以附著在食道胃的粘膜,當逆流發生時可以保護食道粘膜不受胃酸破壞
  • 手術:有些胃食道逆流是因為先天結構異常如:食道疝氣,建議手術治療

預後

大部分的狗狗在經過適當之後都可以有症狀的緩解,胃食道逆流的治療需要主人和獸醫師一起配合,並且持續監控患犬的治療的反應,經由臨床症狀調整用藥,通常患犬都會有良好的生活品質。