‼️椎間盤疾病(IVDD)‼️
椎間盤疾病(IVDD)是指脊椎的椎間盤因位置異常或突出,壓迫脊髓神經而引發的一系列問題。這是一種在動物,尤其是狗狗中常見的病症。今天,我們一起來了解椎間盤疾病的分級、治療選擇及預後情況,並分享一些實際案例。

👉IVDD 的分級與預後
根據臨床症狀,IVDD 可分為五個等級:
分級 1:僅有疼痛或過度敏感,治療後預後佳(恢復率 90%-100%)。
分級 2:輕微癱瘓或走路不穩,仍能行走,治療後恢復率 95%-100%。
分級 3:嚴重偏癱,需要支撐站立,治療恢復率約 90%-95%。
分級 4:癱瘓,無法站立或行走,且可能有排尿困難,治療恢復率 75%-90%。
分級 5:完全癱瘓且無深層痛覺,治療恢復率較低(50%-60%)。

👉治療選擇
對於椎間盤疾病,治療方式主要包括西醫和中醫兩大類:
🟠西醫治療:
◽內科:藥物止痛與抗發炎。
外科:手術移除壓迫脊髓的椎間盤部分,適合症狀嚴重者。
🔴中醫治療:
◽針灸:刺激穴位改善血液循環與神經功能。
◽中草藥:活血化瘀、補氣養血的方劑。
◽其他:如艾灸、水針等輔助治療。
在分級 1-2 的病例中,西醫與中醫治療的預後幾乎相同;
但對於分級 3-4 的病患,中醫的針灸和中草藥治療能提供高達 90% 的恢復率,
為許多不適合手術的動物提供了替代方案。


🔴中醫治療的案例分享
◾案例 1:布丁(急性 IVDD)
狀況:布丁出現後肢無力但仍有深層痛覺,後背部疼痛明顯。
治療:採用針灸搭配中藥,減少疼痛並促進氣血循環,配合少量西藥止痛。
結果:治療三次後行走恢復正常,最終不再需要西藥,僅以中藥維持。
◾案例 2:錢錢(慢性 IVDD 合併疝氣)
狀況:大便後漏糞,行走不穩。
治療:針灸後減少後背疼痛,配合補脾氣的中藥與艾灸。
結果:三周後步態恢復正常,食慾與大小便改善。
◾案例 3:Kiki(懷疑神經炎或 IVDD)
狀況:左後肢突然無力,懷疑神經炎或椎間盤疾病。
治療:針灸結合補氣陰的中藥。
結果:三次治療後恢復正常步態,無需進一步藥物治療。


👉日常照護與建議
限制活動:發病後至少六周內避免奔跑或跳躍,避免加重椎間盤壓力。
漸進復健:六周後逐步增加活動量,促進肌肉恢復。
早期發現:如發現動物有後肢無力、行走不穩或疼痛,應儘早就醫。
👉總結
椎間盤疾病是一種可怕但可控的疾病。透過中西醫結合治療,許多動物都能恢復正常生活。如果你的毛孩有相關症狀,請及時諮詢專業獸醫師,選擇適合的治療方式。
希望這篇文章能幫助大家更了解椎間盤疾病,也讓毛孩能獲得更好的照護!

黃郁雅獸醫師

💡光點案例分享💡這隻貓咪嘴唇怎麼缺了一大塊?
 
/見圖1&2/(嘴唇有明顯的潰瘍)
但他並不是被虐待、咬到或灼傷,而是得到了一種叫做「嗜酸性肉芽腫綜合症(Feline eosinophilic granuloma complex)」的疾病
這種疾病其實並不罕見,只是每隻發病的貓咪病灶的位置跟型態可能不太相同
以嘴巴為例,在嘴巴的傷口及潰瘍就容易造成動物的嘴巴疼痛,而有流口水、食慾不振、常舔嘴唇等現象
常見的發病位置除了嘴巴之外,身體的各個部位也可能會出現不同的病變,且病灶從凸起(肉芽腫)到凹陷(潰瘍)都有可能。這是另外一隻貓咪身體的病灶。
/見圖3&4 / (同樣的問題也可能會發生在皮膚)
🩺診斷
診斷除了病史疾病造型態之外,細胞學的檢查也十分重要
第一張圖中的貓咪經過數週低劑量的嘗試性治療後未見明顯好轉,採樣送給病理醫師檢查,高度懷疑是嗜酸性肉芽腫之後便更換抗生素以及用高劑量類固醇
🩺 發生的原因
嗜酸性肉芽腫症候群的真正發生原因還沒有完全清楚,但主流認為是一種免疫問題,尤其是過敏或感染造成的免疫問題
簡單的來說,就是嚴重或慢性的發炎(過敏及感染)造成嗜酸性球的聚集,而這些嗜酸性球的聚集就容易造成嗜酸性肉芽腫症候群
🩺 治療
治療的時候,不只是給予類固醇或免疫抑制劑來控制,同時也必須排除有寄生蟲、細菌、黴菌感染或是過敏原等來避免反覆發炎。吃藥以外要做的除了打掃家中以及定期點除蚤藥之外,有些貓咪(尤其是有過敏病史的貓咪)也會同步更換飼料或是進行食物排除試驗
🩺 預後
嗜酸性肉芽腫綜合症在給藥過後大部分都能夠得到緩解或是控制,有些甚至就不太會再發作
但有這個體質的貓咪,即使治療完之後,也應該要持續注意環境以及生活品質以減少復發機會

 王俊隆獸醫師

『光點病例分享💡
肚子裡面的小怪物們🐛常見的腸內道寄生蟲🪱
腸內道寄生蟲的預防以及治療是飼養寵物基礎中的基礎,前陣子小貓產季的時候看到了😵‍💫
📌蛔蟲
蛔蟲是最常被發現的腸內道寄生蟲,與鉤蟲、鞭蟲同屬線蟲類的寄生蟲
在流浪動物身上非常常見
大小、形狀、顏色都跟米粉差不多,正確使用下大部分的驅蟲藥都能夠順利驅除
傳染途徑主要是經由糞口傳染,但麻煩的是有時候會從卡在我們鞋底、褲子上,甚至是青菜上面的泥巴偷渡回家,動物舔到之後可能就會感染,影響到消化道以及營養狀況✋
📌絛蟲
絛蟲的成蟲看起來很像是皮膚/橡膠色的橡皮筋,但是扁扁的
成熟之後身體會像是樂高一樣,慢慢的剝落小節片,節片們看起來就像是會動的芝麻
因為身體很扁,在比較特殊的情況之下,絛蟲可以在動物體內長到非常誇張的長度😱
理論上絛蟲如果要傳染給狗狗跟貓咪,都得經過中間宿主–也就是被吃下肚的跳蚤、魚、青蛙…等等,才能夠有效的在體內落地生根
也就是說,當家中的動物感染絛蟲時,體內外都需要驅蟲才能避免重複感染
根據種類的不同,有些絛蟲會需要使用一般驅蟲藥的7~8倍劑量才能夠驅除乾淨
絛蟲的成蟲是扁扁的,身上看得出來有一節一節的構造
📌球蟲
球蟲是一種原蟲類的寄生蟲,其卵囊在顯微鏡底下看起來就像是對切的鹹蛋
常發現於年紀小,或是身體虛弱、免疫抑制的動物,可能會造成嚴重的腹瀉
感染途徑一樣是糞口感染,根據使用的藥品及身體狀況不同,療程從一週至一個月都有可能
球蟲卵囊的切片像是切半的鹹蛋
📌梨形鞭毛蟲(又稱賈地氏滴蟲)🍐
顧名思義,就是”長著梨子形狀、有鞭毛的蟲”,因為主要是住在受汙染的水源之中,所以無論是居家或是野生的動物都算是常見的苦主,受感染的動物常出現泥狀便、血便,偶爾會有其他像是嘔吐、厭食等腸胃道症狀
絕大部分吃藥都能夠完全清除,但在少數少數的案例中,被感染的動物可能會變成帶原者,平常看起來都正常,只有在牠身體狀況不好的時候這個蟲才又會跑出來作亂
值得一提的是,這種寄生蟲是人畜共通的,所以當哪天您與家中的寵物都在拉肚子的時候,也許就是梨形鞭毛蟲在搞鬼也說不定🤯 糞便中的梨形鞭毛蟲
📝總結
從蛔蟲及絛蟲的傳染途徑可以知道,即使動物都在家裡,還是有可能因為我們帶回家
的蟲卵/跳蚤而感染腸內道寄生蟲,而一般診所內常見的蟲卵檢查方法敏感度有限(塗抹法40%、浮游法50%)。因此,最好的做法還是每半年到一年,就進行一次體內驅蟲,定期預防性的投藥可以大大降低被寄生蟲感染,而造成嚴重臨床症狀的風險‼️

 

王俊隆獸醫師

 


[光點病例分享💡淺談腎臟與貧血問題]
當寶貝們逐漸邁入老年、意外吃到有毒物質等許多可能造成腎臟損傷的狀況時,獸醫師除了關心腎臟相關指數、尿液檢查及超音波影像學的結果以外,全血球計數也是獸醫師關注度很高的一類。
👉「如果只是慢性腎臟疾病,為什麼獸醫師會定期一起追蹤血球相關檢查呢?」

這個可能是許多爸爸媽媽疑惑的地方,腎臟和血球乍看之下沒有關聯呀?但其實,身體內各個器官、內分泌系統都存在相互影響的關係。
正常狀況下,當腎臟感受到血管內紅血球數量不足時,腎臟皮質部就會分泌紅血球生成素來刺激骨髓造血。因此為了有充足的紅血球,健康的骨髓、足夠的營養素以及功能正常的腎臟缺一不可。
當寶貝們有慢性腎臟病的時候,即使骨髓功能正常、也有足夠的營養素,但因爲腎臟無法分泌紅血球生成素,所以無法製造足夠的紅血球,最後導致非再生性貧血的發生。這時候獸醫師就會根據貧血的嚴重程度考慮施打紅血球生成素,幫助身體製造紅血球。
👉 『與紅血球相關的檢查該如何解讀呢?』

這個問題就要讓獸醫師來根據理學檢查(脫水狀態評估、黏膜顏色、微血管再回血時間),還有完整的全血球計數結果來綜合評估了,以下簡單和爸爸媽媽分享臨床上獸醫師常會關注的紅血球相關指數:
1. RBC紅血球
代表的是紅血球數量,因為會受脫水等許多因素影響,即使數量正常也不一定沒有貧血!因此獸醫師通常會合併其他數值來判定是不是真的有貧血的狀況。
2. PCV/HCT血容比
代表的是所有紅血球在血液中所佔的百分比,如果低於正常範圍就稱為貧血,然而PCV也會受脫水的影響,所以獸醫師會配合脫水評估做判讀、補充脫水之後再次進行全血球計數檢查。
3. HGB血紅素濃度
紅血球之所以重要,就是因為紅血球會攜帶氧氣,藉由血液循環送至全身。而佔了紅血球絕大部分的血紅素,最主要的功能就是與氧分子結合,因此即使今天RBC正常、PCV正常,如果HGB不足,也會導致組織缺氧,廣義而言也是一種貧血。由於HGB也會受脫水影響,所以也需要獸醫師審慎評估。
4. MCV平均紅血球體積
當MCV過低時代表紅血球過小 ; 反之當貧血時MCV過高則代表因為紅血球的再生,這是因為新生的紅血球寶寶—又稱為網織球的體積比成熟的紅血球還要大,此時就會稱為再生性貧血。
那如果貧血時MCV仍維持正常是怎麼回事?這代表身體沒有開始積極的造血,這時獸醫師可能會很擔心寶貝是不是進展到非再生性貧血的狀態。
5. RETIC網織球
如同第4點提到的,網織球簡單來說就是紅血球寶寶,當網織球數量增加時身體內正進行造血的階段,但為什麼增加仍需要獸醫師根據不同的檢查來找出原因。
👉「我家的寶貝被獸醫師說懷疑有貧血的狀況,我應該怎麼治療/保健品呢?」

首先,當獸醫師遇到一個慢性腎臟病的寶貝時,且紅血球相關指數結果懷疑有非再生性貧血的問題時,會根據嚴重程度和爸爸媽媽討論合適的治療方式:
1. 紅血球生成素
臨床上一般會在低於20%時注射紅血球生成素來幫助身體產生足夠的紅血球,目前較常使用的是長效型的紅血球生成素(darbepoetin,簡稱DPO),一週施打一次,雖然比較少發生再生不良相關的副作用,但可能發生其他如嘔吐、高血壓、癲癇以及發燒的不良反應。
2. 補血營養品
正常動物在透過攝入營養均衡的食物是足夠造血功能中所需的營養的,但慢性腎臟病的寶貝可能會因為精神食慾差導致營養不足,即使我們注射紅血球生成素也會因為營養不夠導致紅血球製造的效果不如預期。造血的時候會需要眾多營養素,包括鐵、銅、鈷、葉酸、維生素B6、B12等,因此補充時可以選擇含有這些營養素的保健品哦!

熱烈歡迎【李晧醫師👀眼科專科醫師】加入光點團隊 🎉 🎉 🎉

 



李晧醫師學經歷完整,眼科訓練紮實:

📌學歷
國立台灣大學獸醫學系學士
國立台灣大學眼科臨床研究所畢業

📌經歷
曾任台大獸醫教學醫院small animal rotating internship
現任新竹森之心動物醫院眼科醫師

李晧醫師
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[號外號外~~連建閔醫師駐診囉 🎉🎉🎉]
連建閔獸醫師為現任臺灣大學動物醫院 復健暨整合醫學科主治醫師,在獸中醫界享有名氣👍
從11月開始,連醫師在光點駐診的時間為:
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以下為連醫師介紹文
連建閔,臺灣大學獸醫學系學士,陽明交通大學傳統醫藥研究所碩士,美國Chi University認證獸醫針灸師(CVA)。臺灣大學附設動物醫院復健暨整合醫學科中獸醫門診獸醫師。臺灣大學獸醫針灸學授課教師,亞洲大學學士後獸醫系中獸醫學程授課教師。主要研究領域在臨床中獸醫學、中獸醫診斷學、經方在獸醫臨床的應用、中醫與中獸醫文獻學。在學期間參加臺灣大學傳統醫學研究社,從此與中醫結下不解之緣。在臺灣北部開立多處中獸醫門診,擁有服務眾多寵物的實務經驗,門診常門庭若市。鑽研中醫各家經典及針灸學說,運用在動物治療。經常受邀講學,教學經驗豐富,深受聽眾以及學生喜愛。
📌現職
國立臺灣大學生物資源暨農學院附設動物醫院 復健暨整合醫學科
📌學歷
國立臺灣大學獸醫學系學士
國立陽明大學傳統醫藥研究所碩士
📌經歷
2023 中華傳統獸醫學會112度第一次春季研討會講者 主題:獸醫用經方縱橫談—從基礎到臨床由基礎到臨床
2022 Conference of Ethnopharmacology 2022 Speaker Topics: Establishing an International Disease Coding System for Traditional Chinese Veterinary Medicine: A Pilot Study in Dogs
2022 中華傳統獸醫學會111年度第一次春季研討會講者 主題:中獸醫看厥陰風木—由基礎到臨床
2021 中華傳統獸醫學會第九屆 常務理事
2021 國立臺大學 獸醫針灸學 課程講師
2020 高雄市福爾摩沙獸醫臨床醫學會-第六屆福爾摩沙獸醫師年會講者 主題:經方在犬貓中獸醫臨床的應用—從基礎到臨床
2020 亞洲大學學士後獸醫系中獸醫學程 課程講師
2019 中國醫藥大學中獸醫碩士學位學程 課程業界講師
2019 21st Annual International Conference on TCVM Speaker. Topics: Oral Squamous Cell Carcinoma Controlled by Classical Formulas
2019 首屆中國臨床中獸醫大會講者 主題:六經辨證在犬貓臨床的應用
2019 美國Chi institute 獸醫針灸師認證(CVA)
2018 中華傳統獸醫學會冬季中獸醫臨床病例研討及發表會主講人
2018 中華傳統獸醫學會民國107年度臨床服務獎
『光點中醫病例分享💡🔺皮膚問題🔺
皮膚問題應該是一般獸醫診所最常見的疾病之一🤯
黃醫師身為一個以西醫 為主中醫為輔的現代獸醫師在看診時會同時用中西醫的觀點做分析。

📌西醫觀點:分為感染型與非感染型。
1.感染型: 細菌、黴菌、寄生蟲。 2.非感染型:過敏、營養、腫瘤、自體免疫性疾病、內分泌、代謝性、不明原因/遺傳性、心理因素。
📌中醫觀點:實證/虛證/五行。
1️⃣實證:風/燥/濕/熱
2️⃣虛證:氣/血/陰/陽。
3️⃣五行:心肝脾肺腎。

所以一隻來看黃醫師的狗狗或貓貓的皮膚問題,我們會先收集病史。
✔️吃喝的品牌,吃飯的習慣,有沒有吃鮮食,人類的食物,寵物的零食, 外出頻率,家中環境如何,家裡有哪些成員,寄生蟲預防藥使用時間,疫苗 注射的時間,洗澡的地方與頻率,使用的洗劑品牌,使用中的藥物或保健 品項目,有無藥物食物過敏,最近的檢驗報告數據,其他諸如精神食慾大 小便喝水量的狀況,其他已知或慢性病,睡眠與對聲音反應狀況或有沒有 焦慮等行為問題,家中有無特別的大事發生,宛如身家調查。
有人會問!!哇,不就是個皮膚病,有這麼複雜嗎?
沒錯,就是這麼複雜😩
但若是通常年紀輕的,能知道原因的,比如吃零食後 過敏蕁麻疹,用抗過敏西藥很快就能改善。
但是有些是吃完抗感染西藥, 也擦了藥膏,停藥後又開始抓癢舔腳皮膚發臭,一直反覆出現問題。有些 則是用了抗感染西藥後沒有任何改善,可能有沒有被找出來的原因。
所以門診時候會需要比較長的時間了解動物過去經歷了什麼,再設計要先檢查哪些項目,
可能是
👉🏻皮膚/分泌物採樣鏡檢
👉🏻細胞學或生檢採樣送病理室分析
👉🏻細菌黴菌培養
👉🏻基本血檢肝腎功能檢查,胸腔X光,內分泌功能檢查 ,腹部超音波看看腎上腺大小、肝腎狀況、有沒有異常團塊
👉🏻外送實驗室自 體免疫疾病的分析,過敏原分析,還有其他進階檢查需要送國外檢測。
再來是初步西醫診斷,決定用藥,用藥有哪些選擇,多久需要回診,什麼時 間點可以停藥,下次回診可以再檢測什麼,什麼數據需要追蹤,家裡環境要怎麼調整,濕度溫度需要維持在什麼範圍,食物過敏/食物排除性試驗怎麼做,洗澡怎麼洗,用什麼洗,一般保健品的選擇,怎麼開始使用,光是西 醫部分諸多細節都要一個一個討論。
再來是更複雜的
📌中醫部分,會根據動物的個性,年紀,性別,品種,體態, 肌肉分布,精神,食慾,大小便,五官狀況,皮膚狀況,皮毛狀況,摸起來溫 還是涼,四肢末梢的溫度,脈搏與舌象,做整體評估不單單只是看”皮膚病 “而已,就是一般我們自己去看中醫的望聞問切,給出適合的中醫辨證。
還要再根據辨證,給予食物上的建議,開立的中藥的主要功能是什麼,可能 會出現的副作用是什麼,有些動物會需要針灸,有些動物則只要吃藥就可 以。
治療則根據主人的意願,可以先使用西藥或中藥或是同時開立中藥與西藥 (但是中西藥分開一小時服用)。
再根據中藥與西藥各自不同的特性決定什 麼時間點吃藥。有些動物需要多重管理,中西藥都要吃,環境食物洗澡等 等都要做到符合要求,就能穩定皮膚狀況。有些則是要處理病因,例如皮 膚腫瘤就是得考慮外科切除加化療或放療,在手術後傷口癒合後用中藥去 改善化療放療的副作用。
👇🏼下面來介紹幾個中西合併治療的病例
● 5歲已絕育母柴犬,多年患有異位性皮膚炎,使用過不同的免疫抑制
劑、抗感染藥、抗組織胺,寄生蟲預防藥直接每個月用全能狗S,使 用西藥後會改善一段時間,但是開始降低類固醇劑量之後會抓癢抓 的很難過,出現皮膚炎全身紅腫。
食物部分飲食只有水解蛋白處方飼料。
因為長期使用免疫抑制劑與類固醇,抗感染的藥,所以定期都 需要追蹤肝腎指數。
皮膚問題大概反反覆覆的一年,然後黃醫師開始在光點上班,所以開始合併中藥調理,目前皮膚狀況很穩定,皮毛 光滑柔順,西藥也只需要非常低劑量的類固醇兩天一次。
食物也不 用只吃水解蛋白處方飼料,可以開心吃肉。
第一次就診時的皮膚 如圖一
中西醫合併治療後 如圖二
👇🏼
● 9歲已絕育公柯基,去年12月後因為後腳突然無力去XX醫院緊急腰 椎手術,手術後傷口癒合不良與感染,在手術的醫院使用過多種抗 生素治療了5個月,依然有皮下組織與皮膚潰爛有許多的分泌物。
潰爛區域從左側腋下,左側軀幹,一直延伸到會陰部。
今年五月時由皮 膚科王醫師接診,用生理食鹽水清洗時發現所有傷口底下都是互通的。
潰爛的傷口採樣送驗做細菌培養,結果有三種細菌被養出來,且 有多重抗藥性。我們先清創與給廣效抗生素一個月半,雖然感染狀 況有改善,但是皮下組織還是浮腫有分泌物一直流出來,所以王醫師就來找黃醫師討論了一下,然後我們醫生與飼主討論與了解狀況 後,決定先用中藥與針灸把免疫系統提升,與加入排毒類的藥,同時 根據細菌培養的結果,尋找後線的抗生素打靜脈注射五天,同時也 要監控血球與肝腎功能,也教主人怎麼每天清理傷口。
使用中藥後 兩周,傷口明顯好轉,活動力變好,腋下及會陰傷口恢復。接著合併 靜脈注射後線抗生素五天。中藥一天兩次與針灸持續每一到兩周一 次,根據病況適時調整。西藥部分,再次傷口分泌物培養確認沒有細 菌後,開立類固醇與抗生素治療脂層炎。皮下組織慢慢的癒合,死腔 漸漸縮小,開始慢慢減量類固醇,然後目標是使用中藥與針灸維持 身體機能,避免椎間盤疾病再次發生。
● 14歲已絕育公貴賓,皮膚問題持續了ㄧ年,今年七月因為有心臟雜 音與咳嗽所以找我評估心臟病,然後順便看皮膚病。
根據病史與過 去的檢驗報告大概可以排除了低甲狀腺素與庫興的問題,皮膚狀況 在使用了抗生素、類固醇或安逸膚或安癢快後會有所改善,但停藥 後又會抓不停起紅疹,食物比較難只吃處方飼料,會搭配一些寵物 零食給狗狗。超音波下肝比較腫大,有膽結石,血檢肝指數高於正常 值一些。
使用中藥以前,皮膚全身性的丘疹,毛髮稀疏,腹部鼠蹊黑 色素沉澱,全身皮屑很多很大塊,摸起來偏熱,搔癢狀況由於打過安 逸膚大約2分/10分。
很明顯的陰虛症狀。當天討論後決定單純給中 藥,先不給西藥觀察看看。
給予所需的滋陰的藥物兩周後,皮屑減少 搔癢減少,可以暫時不用任何皮膚相關西藥,中藥使用了大概一個 半月後,動物搬家到台中了,電話追蹤皮膚狀況主人說沒有吃皮膚 中藥或西藥,皮膚也沒有搔癢或再次紅疹了。
順便一提,心臟問題也 有根據X光、心臟超音波、心電圖及血壓數值,開立心臟處方藥給牠 ,咳嗽情況好轉。
👂什麼是外耳炎(Otitis external)?
我們說的犬貓外耳炎,其實就是狗狗貓貓耳道發炎的情形
在臨床上,外耳炎算是很常見的問題
國外平均每10隻就診的犬貓,就有一隻是來看外耳炎!
😿耳道好好的,它到底為什麼要發炎?
其實讓耳道容易發炎的原因眾多
常見局部性的問題包括寄生蟲、細菌、真菌/酵母菌感染
全身性疾病的皮膚過敏反應或內分泌問題等
都可能造成狗狗貓貓耳道發炎
但要真的變成一發不可收拾的外耳炎,往往還需要二次性感染因子配合或是有其他讓耳道內環境不穩定的前置因子存在
如垂耳、耳道狹窄等結構因素
又像是耳道潮濕、大量毛髮生長等情形
甚至是過度清潔耳道,都可能讓耳道容易變得紅腫又發炎
👩‍⚕️外耳炎要怎麼治療?
外耳炎的治療通常是控制二次性因子,並治療原發問題
而治療的手段通常依賴於清潔耳道及局部藥物(=耳藥)的使用
獸醫師會先檢查耳道狀況,然後可能會開立抗生素、抗真菌藥、或驅蟲藥物
並建議使用專業耳道清潔劑來保持耳道乾燥和清潔
在嚴重病例中,可能需要配合全身性藥物的給予
或是進行手術清除耳垢或異物
🚑該怎麼預防外耳炎?
預防外耳炎的重點在處理原發性問題(如外寄生蟲預防、控制過敏問題)並藉由於保持耳道清潔與乾燥,移除耳道炎的前置因子
畢竟外耳炎的發生就像起司洞理論一樣,得湊齊天時(前置因子)、地利(原發性問題)、人和(二次性感染)缺一不可,如果移除其中一處環節,就能夠大大降低外耳炎發生的機會!

 


☠️☠️暴雨過後可怕的毛孩疾病-鉤端螺旋體☠️☠️

🌧️最近是多颱風🌪️的季節,尤其是前陣子的凱米颱風,除了致災性風雨以外,許多家長也會擔心一些傳染病的風險。這次要和家長們分享的是在下雨、氣候改變之後蠢蠢欲動的鉤端螺旋體。
鉤端螺旋體是熱帶、亞熱帶地區常見的人畜共通傳染病,主要宿主為老鼠等齧齒類動物,一旦接觸帶原的老鼠,會經由黏膜、結膜以及皮膚傷口感染所有的哺乳動物,感染後造成腎臟慢性感染,經由尿液糞便排出體外汙染水源及土壤,使鉤端螺旋體開始傳播。
🧐鉤端螺旋體分為不同的血清群、型,造成的症狀也不一樣,例如
👉 犬型(L.canicola):影響腎功能,嚴重會導致腎衰竭並引發尿毒症。
👉 出血性黃疸型(L.icterohaemorrhagica):影響肝臟,可能造成高燒、黃疸以及內臟出血等症狀。
🐶疾病病程一般分為三個階段🐶
1. 潛伏期🤮:約 1-2 個星期,大多數無明顯症狀,少數出現腸胃道不適、發燒。
2. 菌血症期🤕:可能出現黃疸、出血斑、脫水、淋巴結腫脹及尿毒症。
3. 保毒期😵:免疫力好的狗狗會復原,免疫力差的狗狗可能引發器官衰竭,甚至死亡,但即使復原也會成為保毒者。
😱聽起來有點可怕😱那家長們該如何確定自家的小寶貝有沒有感染呢?如果確診了該如何治療呢?
目前主要的檢測方式包括:
👉 實驗室血清學檢測:準確度高,但花費時間長。
👉 實驗室病原核酸檢測:不受疫苗影響,但會受抗生素治療影響,受限多。
👉 快篩試劑:快速檢測,但可能因疫苗施打造成偽陽性。 治療方式包括:給予支持性輸液、對症治療及投予抗生素,嚴重時考慮作血液透析及輸血。
🩺不過家長們也不用太過擔心,目前除了施打疫苗💉以外,最有效的預防方式還是🪣環境消毒🧹
原因是目前市面上的多合一疫苗中並沒有包含所有的血清型,尤其台灣特有的 L. shermani 不包含在疫苗中,血清型之間也沒有交叉保護力,也就是單純施打疫苗是沒辦法提供全面性保護力的!
所以除了疫苗之外,遠離高風險地區,如老鼠較多的區域、下雨過後不流動的水窪,以及最重要的環境保持清潔、定期消毒,就可以大大降低被感染的風險!
🐈你家毛孩也有以下症狀嗎?🐩
虛弱、黏膜蒼白、心臟雜音、心跳過速、心律不整、低血壓、脈搏微弱、脈搏缺乏、心音低沉、頸靜脈擴張、呼吸急促/呼吸困難、咳嗽以及與腹部膨脹等症狀,如果有出現這些問題,可能是心臟出了一些問題,需要趕快做檢查唷!
🫀心臟腫瘤🫀可能由原發心臟或心包組織產生,或是從其他器官的腫瘤轉移而來,或是多中心性的腫瘤組織之一。
分類上常見的有:
👉血管肉瘤hemangiosarcoma (HSA) ➡️ 高度侵犯性的惡性內皮細胞瘤
👉主動脈體腫瘤aortic body tumor (化學感受器腫瘤hemoreceptor tumor) ➡️ 神經內分泌腫瘤
👉間皮細胞瘤mesothelioma ➡️ 起源於胸膜、腹膜和心包膜表面的間皮細胞
有些文獻會將主動脈體腫瘤再細分成化學感受器腫瘤 (i.e. 副神經節細胞的非功能性腫瘤) and 副神經節瘤 (i.e. 分泌兒茶酚胺的功能性腫瘤)。特別需要注意的是,長在心基部的腫瘤不一定就是主動脈體腫瘤,有可能是其他來源的腫瘤。
🏩臨床症狀👩‍⚕️理學檢查👀可能發現?
虛弱、黏膜蒼白、心臟雜音、心跳過速、心律不整、低血壓、脈搏微弱、脈搏缺乏、心音低沉、頸靜脈擴張、呼吸急促/呼吸困難、咳嗽以及與右心衰竭相關的腹水引起的腹部膨脹。
🫀🫀🫀心臟腫瘤診斷方式🫀🫀🫀
🐕血檢可能出現異常(i.e.肝指數上升,貧血,凝血功能異常等等)
🐕X光下,可能出現心臟大小異常,肺部有腫瘤轉移影像,心包積液,胸水,氣管走向異常或右心充血性心臟衰竭的放射學特徵(例如尾部腔靜脈擴大、肝腫大、腹水)。
🐕做心臟超音波的目的?
不是用來做心臟腫瘤的分類,但是可以用來檢查有沒有心臟腫瘤(敏感性82%特異性100%)。但是間皮細胞瘤的診斷可能沒有辦法百分之百準確,因為間皮細胞瘤有時候只是出現組織增厚的情況。
🐕腹部超音波: 看看是不是可能是其他臟器轉移到心臟的。
🐕心電圖:心包膜積液或心臟結構侵犯可能導致異常,並伴隨繼發性電傳導障礙,出現各種不同的心律不整形式。
🐕組織病理學是診斷心臟腫瘤的黃金標準,但通常很難在生前獲得這些腫瘤的樣本。心包膜活檢通常在心包膜手術切除後進行。有些腫瘤只有在死後病理切片才能診斷出來。
臨床治療:
🐕腫瘤切除手術不建議進行,因為心臟腫瘤經常侵犯重要的心臟組織與大血管。少數的右心房腫瘤病患能進行心肺繞道手術。
🐕系統性化療:若是血管肉瘤可以考慮化療,可能可以延長存活時間。
🐕節律化療:化療藥物以低劑量(約1/10~1/3最大耐受劑量)、定時不停歇的給藥,利用穩定的血中濃度達到控制腫瘤的效果,同時也降低了藥物不良反應。節拍式化療藉由抑制腫瘤血管新生、啟動免疫系統對腫瘤的監控,以及降低腫瘤基質的活化,來影響腫瘤細胞及腫瘤微環境,將腫瘤控制在「休眠」的狀態。
🐕標靶治療:主動脈體腫瘤可以考慮使用。
🐕其他支持療法: 心包填塞會需要立即心包積液引流、但是心包膜穿刺術不能解決根本問題,積水通常會在幾天到幾週內復發。對於主動脈體腫瘤引起的心包填塞,心包膜部分切除術,可以舒緩心包填塞這樣的緊急狀況,但是每隔一段時間還是需要將胸腔積液引流出來。但若心臟腫瘤為血管肉瘤,做心包膜部分切除術,則有比較可能出現有無法控制的出血風險。但還是有幾例血管肉瘤的病例完成心包膜部分切除術,腫瘤減壓術後接續化療,延長存活時間的成功案例。
🐕抗心律不整藥物:則根據心電圖結果選擇適合藥物。
🐶本院病例如照片 🐶
Luna 8歲法鬥。已結紮母狗。2023年6月14號發現心臟腫瘤。持續追蹤到2024年7月18號。
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由於黃金標準是需要採樣腫塊生檢送病理報告,需要全身麻醉,加上腫塊採樣若發生大出血或嚴重心律不整,可能就離世了。若不採樣,那就無法知道下一步治療可不可以化療或做標把治療,做了到底有多少療效。吃心臟藥只能改善心臟的前負荷減少肺水腫的發生,或是加強心臟收縮能力或是針對心律不整做調整,對於心臟腫瘤沒有抑制生長的作用。剩下能考慮的是節律化療跟中藥調理,目標是改善生活品質,而不是殺死腫瘤。
由於無法知道腫瘤型態,但是LUNA從發現腫瘤到現在也超過一年了,而且又是法鬥所以很可能是主動脈體腫瘤,根據文獻,若是主動脈體腫瘤,一般在做了標把治療後平均壽命為16-28個月。若沒有心包填塞或做了心包部分切除術,則可能可以長達24個月的存活時間。
如果你是毛孩的主人會怎麼做呢:
A​:積極治療,手術採樣,電腦斷層,化療/標靶通通都上。我要他活的長長久久,即便只有一線生機。
B:安寧治療,舒服就好,身體撐不住時,全家大小一起送他最後一哩路。
C:先做看看節律化療,看看能不能延長一點時間。
D:其他想法