光點病例分享~ 淺談腎臟與貧血問題
[光點病例分享
淺談腎臟與貧血問題]
淺談腎臟與貧血問題]當寶貝們逐漸邁入老年、意外吃到有毒物質等許多可能造成腎臟損傷的狀況時，獸醫師除了關心腎臟相關指數、尿液檢查及超音波影像學的結果以外，全血球計數也是獸醫師關注度很高的一類。
「如果只是慢性腎臟疾病，為什麼獸醫師會定期一起追蹤血球相關檢查呢？」這個可能是許多爸爸媽媽疑惑的地方，腎臟和血球乍看之下沒有關聯呀？但其實，身體內各個器官、內分泌系統都存在相互影響的關係。
正常狀況下，當腎臟感受到血管內紅血球數量不足時，腎臟皮質部就會分泌紅血球生成素來刺激骨髓造血。因此為了有充足的紅血球，健康的骨髓、足夠的營養素以及功能正常的腎臟缺一不可。
當寶貝們有慢性腎臟病的時候，即使骨髓功能正常、也有足夠的營養素，但因爲腎臟無法分泌紅血球生成素，所以無法製造足夠的紅血球，最後導致非再生性貧血的發生。這時候獸醫師就會根據貧血的嚴重程度考慮施打紅血球生成素，幫助身體製造紅血球。
『與紅血球相關的檢查該如何解讀呢？』這個問題就要讓獸醫師來根據理學檢查（脫水狀態評估、黏膜顏色、微血管再回血時間），還有完整的全血球計數結果來綜合評估了，以下簡單和爸爸媽媽分享臨床上獸醫師常會關注的紅血球相關指數：
1. ＲＢＣ紅血球
代表的是紅血球數量，因為會受脫水等許多因素影響，即使數量正常也不一定沒有貧血！因此獸醫師通常會合併其他數值來判定是不是真的有貧血的狀況。
2. ＰＣＶ/ＨＣＴ血容比
代表的是所有紅血球在血液中所佔的百分比，如果低於正常範圍就稱為貧血，然而ＰＣＶ也會受脫水的影響，所以獸醫師會配合脫水評估做判讀、補充脫水之後再次進行全血球計數檢查。
3. ＨＧＢ血紅素濃度
紅血球之所以重要，就是因為紅血球會攜帶氧氣，藉由血液循環送至全身。而佔了紅血球絕大部分的血紅素，最主要的功能就是與氧分子結合，因此即使今天ＲＢＣ正常、ＰＣＶ正常，如果ＨＧＢ不足，也會導致組織缺氧，廣義而言也是一種貧血。由於ＨＧＢ也會受脫水影響，所以也需要獸醫師審慎評估。
4. ＭＣＶ平均紅血球體積
當ＭＣＶ過低時代表紅血球過小 ; 反之當貧血時ＭＣＶ過高則代表因為紅血球的再生，這是因為新生的紅血球寶寶—又稱為網織球的體積比成熟的紅血球還要大，此時就會稱為再生性貧血。
那如果貧血時ＭＣＶ仍維持正常是怎麼回事？這代表身體沒有開始積極的造血，這時獸醫師可能會很擔心寶貝是不是進展到非再生性貧血的狀態。
5. ＲＥＴＩＣ網織球
如同第4點提到的，網織球簡單來說就是紅血球寶寶，當網織球數量增加時身體內正進行造血的階段，但為什麼增加仍需要獸醫師根據不同的檢查來找出原因。
「我家的寶貝被獸醫師說懷疑有貧血的狀況，我應該怎麼治療/保健品呢？」首先，當獸醫師遇到一個慢性腎臟病的寶貝時，且紅血球相關指數結果懷疑有非再生性貧血的問題時，會根據嚴重程度和爸爸媽媽討論合適的治療方式：
1. 紅血球生成素
臨床上一般會在低於20%時注射紅血球生成素來幫助身體產生足夠的紅血球，目前較常使用的是長效型的紅血球生成素（darbepoetin，簡稱DPO），一週施打一次，雖然比較少發生再生不良相關的副作用，但可能發生其他如嘔吐、高血壓、癲癇以及發燒的不良反應。
2. 補血營養品
正常動物在透過攝入營養均衡的食物是足夠造血功能中所需的營養的，但慢性腎臟病的寶貝可能會因為精神食慾差導致營養不足，即使我們注射紅血球生成素也會因為營養不夠導致紅血球製造的效果不如預期。造血的時候會需要眾多營養素，包括鐵、銅、鈷、葉酸、維生素B6、B12等，因此補充時可以選擇含有這些營養素的保健品哦！
